基于轴辐式网络的社区卫生服务组织及其管理研究-社会医学与卫生事业管理专业论文.docx

唰唰呻00阳 唰唰呻00 阳肌酌，， 聊聊聊聊AUT 州酬川qu m呻呻呻F mmmoo 恤阳川川川1· my 独创性声明 本人声明所里交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作和取得的 研究成果，除了文中特别加以标注和致谢之处外，论文中不包含其他人已经发表 或撰写过的研究成果，也不包含为获得天津大学或其他教育机构的学位成证 书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中 作了明确的说明并表示了谢意。 .学位论文作者签名: tt 签字日期:切 lo 年 i月 IS 日 . 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者完余了解天津大学有关保留、使用学位论文的规定。 特授权天津大学可以将学位论文的全部成部分内容编入有关数据库进行检 索，并采用影印、缩印戒扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校 向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘。 (保密的学位论文在解密后适用本授权说明〉 ♂a蝇 学位论文作者签名:灿头 签字 H期: iìo (l 年 6 月，乡日 ，.. ，，， IAW b ，自h ，自 hL咱 4、 摘要 本文以社区卫生服务组织为研究对象，借鉴国内外社区卫生服务的先进经 验，根据我国社区卫生服务的现实状况，归纳出我国社区卫生服务组织的两种网 络结构:三级网络站构和四级网络结构。三级网络结构在中小组城市普遍存在， 即街道有社区卫生服务中心，居委会有社区卫生服务站，户有家庭责任医生的社 区卫生服务网络;四级网络结构适合在大城市推广，即在三级网络结构的基础上， 增加区级的社区卫生服务指导中心，形成覆盖全区，统…指导协调的社区卫生服 务网络。 本文将轴辐式网络研究方法拓展到社区卫生服务网络研究中，在我国现有社 区卫生服务网络的基础上，建立了社区卫生服务组织的轴辐式网络模型。通过模 型结果分析，将社区卫生服务中心分为枢纽型和非枢纽型两类，在街道一级构成 一个社区卫生服务中心的轴辐式网络。同时，社区卫生服务中心和服务站之间本 身就是…个轴辅式网络结构。本文所构造的轴辐式网络与之相互配合，使其结构 更加紧凑，网络服务更加便利。如此，在总体上便形成一个五级网络结构，即区 有杜区卫生服务指导中心，街道手了枢纽型社区卫生服务中心和非枢纽型社区卫生 服务中心，居委会有社区卫生服务站，户有家庭责任医生的社区卫生服务网络。 两类社区卫生服务中心各自有不同的基础条件和发展方向。枢纽型中心重视 医疗服务，并为非枢纽型中心提供指导和帮助，共事先进设备:非枢纽型中心童 在开展公共卫生服务，为社区居民提供全面的康复和预防保健等服务。本文在矩 阵型组织结构的基础上，分别为两类社区卫生服务中心设计了相遇的组织结构。 不同的组织形式需要有不间的管理方式与之配套。本文基于五级网络结构下 的社区卫生服务组织形式，建立了相应的内外部联动模式，即非枢纽型社区卫生 服务中心与枢纽型社区卫生服务中心的联动，社区卫生服务中心与社区卫生服务 指导中心的联动以及社区卫生服务中心通过社区卫生服务指导中心与其他大型 医院的联动。并基于内外部联动模式下的矩阵型组织绩效指标体系提出了建立枢 纽型社区卫生服务中心和非枢纽型社区卫生服务中心组织绩效指标体系的方法。 关键词z 社区卫生服务基本医疗公共卫生轴牺式网络枢纽组织结构内外 部联动 句人血， ，- ，- ABSTRACT In this paper，community health service organizations were to s阳dy. Leamed :from the advanced experience of community health 阳vice at home and abroad， according to the actual situation in China，we summarized two network 剑ructures of community health service organizations: three-tier network architecture and four-tier network architecture. Three-tier network architecture was prevalent in the small and medium sized cities. Therere community health service cent町s in the 础eets， aRcommunity health service stations in the neighborhood committees，family physicians wi