脓胸手术患者临床护理.docxVIP

　　脓胸是指渗出液聚于胸膜腔的化脓性感染。 　　有大量渗出布满全胸膜腔时称为全脓胸；机化纤维组织引起粘连形成包裹性脓胸；脓腔可穿破胸壁形成自溃性脓胸。 　　临床上以发热、胸痛、食欲不振、咳嗽、咳脓痰为主要特征。 　　急性脓胸行抗炎、体位排痰等对自症治疗；慢性脓胸行肺剥皮术。 　　常见护理问题包括①焦虑；②自我形象紊乱；③营养不足低于机体需要量；④清理呼吸道低效；⑤体温升高。 　　1临床资料一般资料35例患者中，男20例，女15例，年龄18～70岁，经过积极的治疗与护理，治愈30例，好转5例。 　　2护理21焦虑211主要表现病人表现郁闷，不爱社交，心事重重，有的则表现脾气粗暴。 　　212护理目标病人能向医务人员诉说焦虑的原因。 　　能以积极的态度接受手术治疗。 　　213护理措施多与病人接触、谈心，了解病人的思想动态。 　　护士以诚待病人，处处为病人着想，解决病人的急需，争取使病人少花钱、治好病。 　　多向病人讲解手术的进展及效果，使病人对治疗充满信心。 　　214重点评价焦虑的原因及程度。 　　焦虑是否减轻。 　　22自我形象紊乱221主要表现病人有一种自悲感，痛苦感，孤独感，唯恐因脓液臭味而遭人唾弃，不愿进行社交活动。 　　222护理目标病人对治疗、手术能改变自我形象而充满自信心。 　　病人能掌握自护胸壁脓腔破口的方法。 　　病人能掌握长期置胸腔闭式引流管自护方法。 　　223护理措施多与病人接触，护士不能有任何伤及病人自尊心的言行。 　　脓腔穿破胸壁，污染衣物要及时更换，并予换药，用无菌纱布覆盖。 　　咳脓痰时要加强口腔卫生，每天用生理盐水漱口，减轻口臭。 　　鼓励带管出院的病人正视暂时的现状，指导病人出院后生活起居，并教会病人自护的方法如更换引流瓶技术；保护引流瓶及管道无菌的措施；长管是接病人的胸腔管，并插入水中2以上，应放生理盐水或冷开水；引流液的处理；活动时，引流瓶的放置等等。 　　224重点评价自我形象紊乱的程度。 　　改变自我形象紊乱的方法有效与否。 　　23营养不足低于机体需要量231主要表现慢性病容。 　　消瘦，可低于正常机体体重的20。 　　低蛋白血症。 　　232护理目标病人机体需要量得到补充，增加耐受手术的能力。 　　233护理措施向病人解释增加营养的重要性，介绍营养食谱。 　　给予高热量、高蛋白饮食，必要时给予静脉高营养。 　　高热时给予对症处理，物理降温，减少机体消耗。 　　生理盐水漱口，每天3次，保持口腔清洁增进食欲。 　　遵医嘱积极抗炎治疗使排脓痰减少，尽早手术治疗。 　　234重点评价营养状态改善程度。 　　血红蛋白及血清蛋白是否正常。 　　病人精神、食欲状态是否正常。 　　24清理呼吸道低效241主要表现脓痰较多，尤以早上为甚。 　　咳痰无力。 　　双肺闻及痰鸣音。 　　阻塞性肺部感染可伴有发热。 　　242护理目标病人能有效地排痰，保持呼吸道通畅。 　　脓痰量逐渐减少。 　　243护理措施术前指导病人有效地咳嗽排痰。 　　指导和协助病人作体位引流，每天2次。 　　体位引流的方法是上肺病变取半坐卧位，下肺病变取头低足高位，中肺病变取仰卧与平卧交替位，使脓痰及时排出。 　　咳痰无力者给予协助，如拍背、雾化吸入。 　　每班仔细听双肺呼吸音，并记录24小时脓痰量及性质。 　　244重点评价呼吸道听诊痰鸣音是否消失，肺部清晰度如何，痰量的多少。 　　病人能否掌握体位引流的要领，引流是否有效。 　　25体温升高251主要表现有肺部或邻近部位的炎症病灶。 　　有急起高热及高热的伴随症状。 　　252护理目标配合药物使病人体温正常或接近正常。 　　253护理措施高热者，物理降温，包括醇浴、冰敷等。 　　高热者，每天测体温6次。 　　体温下降时出汗较多，要勤换床单、衣裤，保持皮肤清洁。 　　高热时要嘱病人多饮水，或遵医嘱静脉补液，保持水、电解质平衡。 　　遵医嘱根据药敏结果使用抗生素，并观察其疗效和副作用。 　　注意观察病人口腔粘膜及全身情况，及时给予病人预防口腔炎、感冒和褥疮的知识指导。 　　254重点评价体温是否正常或有无下降趋势。 　　物理降温的效果。  本word为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 　　篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗 　　重症 肺 炎 　　【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(