CKD5期-上消化道出血课件.pptVIP

肾内科：刘莉; 大家下午好！今天我们一起来对18床王治民进行护理查房，此患者在我科明确诊断为慢性肾脏病5期 上消化道出血，该病人病情危重复杂，存在跨学科相关护理问题，现对此患者进行查房，以便对其进行更好的护理。 ;查房目的： N0：上消化道出血的临床表现及使用生长抑素的注意事项 N1:排便异常的护理及上消化道出血的一般急救措施 N2:CVC血肿患者的护理措施及生长抑素用法用量 N3:上消化到出血的药物治疗; 上消化道出血相关知识学习;定义： 上消化道出血:屈氏（Treitz）韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或肝胆胰等引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属此范围。 上消化道大出血:一般是指数小时内的失血量超过1000ml或循环血量的20% 。 ;;常见病因： 消化性溃疡 急性糜烂出血性胃炎 食管胃底静脉曲张破裂 胃癌 ;临床表现： 一、呕血、黑便 二、失血性周围循环衰竭 三、氮质血症 四、发热 五、血象 ;;; ;;并发症： 吸入性肺炎 肝性脑病 感染 低氧血症 电解质紊乱;病因诊断： 1、病史、体格检查、实验室检查 2、胃镜:确诊手段。一般在出血停止24-48h作 3、X线钡餐：一般在出血停止1周后进行 4、其他:选择性动脉造影、放射性核素显像、 5、剖腹探查 ; ;;;;1）药物治疗 2）内镜治疗 3）手术治疗 ;西米替丁 200～ 4