尿液、粪便检查 课件.ppt

（3）肌纤维、结缔组织、植物细胞和植物纤维正 常时，可见无定形细小颗粒，仅偶见淀粉颗 粒和脂肪小滴等。 3）寄生虫 镜检找虫卵、原虫滋养体及包囊 （1）常有的集卵法有： A、水洗粪便沉淀法或离心沉淀法，实用于各种 吸虫卵 （2）粪中有意义的原虫类：阿米巴滋养体及包囊 C、毛蚴孵化：检查血吸虫，钩虫等 B、硫酸镁-食盐水浮聚法或20%盐水浮聚法，利 用盐溶液的高比重，使虫卵飘于液面， 用 覆盖于水面的载玻片取虫卵镜检，实用于各 种蠕虫卵和绦虫卵 大便的镜下检查 1） OB试验检查方法、结果及优缺点 （1）OB试验方法  联苯胺兰玻片法 无色孔雀绿法 万华单克隆抗体OB试验 4、生化及免疫学方面的检查 （2）优缺点 联苯胺兰玻片法 联苯胺致癌，不特异性 无色孔雀绿法 自身在空气中易氧化， 阳性多 万华单克隆抗体OB试验 特异性好，快 而准  1）原 理 : 于粪便内加入易被氧化的物质（联苯 胺等）及放氧的物质（H2O2），经粪便内 血液的作用（血色素中的铁卟啉环有过氧 化酶作用）分解过氧化氢放出O2-，使联苯 胺被氧化而致颜色。 联苯胺兰玻片法OB试验 被氧化 冰醋酸使RBC破坏释放血色素 血色素中的铁卟啉环 H2O2 O2- 联苯胺 有色化合物 （兰色）  3）结果： 2分钟兰色 （+） 1分钟兰色 （++） 2）方法 取联苯胺粉少许置于玻片上，滴加冰醋酸2-3滴，再加3% H2O2 2滴，取粪便少许与以上试剂混匀，观察结果。 1/2分钟兰色（+++） 立即兰色 （++++） 2分钟以上兰色（-） 小量出血 50-75毫升/日 大便OB （+） PU 活动性（+）一过性 癌 早期阳性率 20% 间断性或持续性 晚期阳性率 95% 4）意义 1）培养、鉴定、药敏试验 2）直接涂片检查 ? G染色 G-：G+ = 10：1  ? 抗酸染色：分支杆菌 5.细菌学检查 粪便检查复习思考题 粪便的一般性状检查包括哪些内容? 常用的粪便显微镜检查包括哪些项目? 粪便隐血试验阳性常见于哪些疾病? 粪便的细菌学检查有何临床意义? 白细胞管型 ⑵ 其它管型 ①颗粒管型： 肾实质病变的变性细胞或由血浆蛋白分解产物崩解成大小不等的颗粒聚集于T-H糖蛋白中形成的。 ②透明管型：可见于正常人。在肾病综合症、慢性肾炎、心衰时较常见。 ③脂肪管型：见于肾病综合征、中毒性肾病。 ④肾衰管型：在慢性肾衰时若出现，提示预后不良。 ⑤蜡样管型：见于慢性肾炎晚期、慢性肾衰、肾淀粉样变性。 ⑥ 色素管型：见于肌红蛋白尿、血红蛋白尿。 颗粒管型 透明管型 色素管型 血红蛋白管型 蜡样管型 3、结晶体 ⑴ 结晶体+RBC：见于泌尿系结石 ⑵ 磺胺药物结晶：见于服用磺胺类药 ⑶ 亮氨酸、酷氨酸结晶：见于急性黄疸性肝炎、肝硬化等。 ⑷ 胆红素结晶：见于急性肝坏死、阻塞性黄疸、肝硬化、急性磷中毒。 ⑸ 胆固醇结晶：见于肾淀粉样变、肾孟炎、膀胱炎、乳糜尿等。 ⑹ 针尖状结晶：见于痛风 ㈤ 尿沉渣计数 1、Addis尿沉渣计数：RBC＜50万/12h WBC＜100万/12h 管型＜5000/12h 意义： 各类肾炎病人尿细胞和管型数可由轻度到明显增加。尿路感染和前列腺炎尿白细胞明显增加。 2、1小时细胞计数：男RBC＜3万/1h，WBC＜7万/h； 女RBC＜4万/h，WBC＜14万/h。 意义： 肾孟肾炎时白细胞排出明显增多；急性肾炎时尿红细胞排出也显著增多。 二、尿液其他检查 ㈠ 尿蛋白电泳 1、原理：用尿蛋白聚丙烯酰胺凝胶电泳（SDS）来区分不同分子量的蛋白质，亦称尿蛋白SDS盘状电泳。 2、意义： ⑴ 高分子型：见于肾小球受损