牵引术及护理.ppt

ppt课件 牵引的目的 牵引的作用 1、使骨折、关节脱位复位。 2、稳定骨折断端，有镇痛和便于骨折愈合的 作用。 3、固定患肢，防止病理性骨折。 4、矫正和预防关节屈曲挛缩畸形。 5、使肢体制动，减少局部刺激，减轻局部炎症扩散。 6、解除肌肉痉挛，改善静脉血液回流，消除肢体肿胀。 支具 几种常见的骨牵引 尺骨鹰嘴牵引：难以复位或肿胀严重的肱骨髁上骨折和髁间骨折、粉碎型肱骨下端骨折、移位严重的肱骨干在斜形骨折或开放性骨折。牵引重量一般为2~4kg 骰骨髁上牵引：股骨干骨折，粗隆间骨折，髋关节脱位，骨盆骨折向上移位，髋关节手术前需松解粘连者。牵引重量：按患者体重1/6~1/8计算。老年人按1/9计算，维持量为3kg 颅骨牵引 颈椎骨折脱位，牵引重量：第1、2颈椎用4kg，以后每下降一椎体增加1kg。复位后其维持量为3~4kg. 由鼻梁至枕外隆凸画一矢状连结，由两耳廓最高点作额状面连线，使Crutch牵引弓轴心点正对两线交叉 点，将牵引两臂张开，牵引弓钳在横线上定点，切开皮肤至颅骨，用可调深度之钻头，直径为3.2~3.5mm，深度为3.5mm，呈垂直方向钻透颅骨外板，达板障，将牵引两钳爪插入，旋紧固定。 皮牵引：通过皮肤的牵拉而使作用力最终达到患处，并使其复位、固定与休息的技术。其主要优点是可避免穿针的痛苦以及针孔感染的危险。 思考 骨牵引的目的? 如何为牵引病人做健康教育? * * * * ppt课件 ppt课件 ppt课件 ppt课件 牵引技术就是应用作用力与反作用力的原理，对抗软组织的紧张和回缩，使骨折或脱位得以整复，预防和矫正畸形。牵引多用于肢体或脊柱，其形式有皮牵引、骨牵引、兜带牵引和机械牵引。 ppt课件 牵引的基本用具： 以实用为原则，力求简便，易于掌握使用 1 牵引床架 2 木制床脚支垫：用于抬高床脚，增加反牵引力。 3 牵引架 ①板式牵引架 ②多功能旋转牵引架。 ③布朗—毕洛支架。 ④托马斯架⑤悬吊牵引架 ppt课件 ppt课件 ppt课件 牵引技术 （一）骨牵引：利用钢针或钳夹穿过骨质进 行牵引，牵引力直接作用于骨或关节，起到复位、固定与休息作用。 适应证：①成人肌力较强部位的骨折②不稳定性骨折、开放性骨折。③骨盆骨折。 ④髂臼骨折及髋关节中心性脱位、颈椎骨折与脱位。⑤手术前准备如人工骰骨头置换术等。⑥关节挛缩畸形者。 ppt课件 禁忌证：牵引处有炎症或开放性创伤污染严重者；牵引局部骨骼有病变及严重骨质疏松者。 ppt课件 ppt课件 胫骨结节牵引：股骨干骨折、伸直型骰骨髁上骨折等。牵引重量为7~8kg。由外向内进针,防止损伤腓总神经. 跟骨牵引：胫骨髁部骨折、胫腓骨不稳定性骨折、跟骨粉碎性骨折、跟骨骨折向上移位、膝关节屈曲挛缩畸形等。牵引重量为4~6kg。 肋骨牵引 ppt课件 ppt课件 ppt课件 ppt课件 适应症：用于小儿骰骨干骨折，儿童的肱骨髁上骨折手法复位失败者，老年人下肢骨折以及关节炎症需制动者 禁忌症：对胶布过敏者，皮肤有破损、炎症者，肌肉力量强大有力者。 ppt课件 牵引前准备（1）病人皮肤准备 （2）物品准备：备齐牵引用具， 并另备胶布、绷带、复方安息香酸酊、纱布或棉垫。 临床上常见皮肤牵引： 下肢皮牵引：适用于儿童股骨干骨折，老年 人股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折，髋关节脱位复位后。 双下肢悬吊皮肤牵引：适用于3岁以下儿童股骨干骨折。 ppt课件 兜带牵引：系利用厚布或皮革按局部体形和治疗目的制成各种兜 带，托扎身体的受力部位，再通过牵引装置进行牵引。 1、枕颌带牵引：适应于无脊髓损伤的颈椎骨折脱位，颈椎间盘突出症及颈椎病等，牵引重量不超过3~5kg。 2、骨盆悬吊牵引：适用于耻骨联合分离、骨盆环骨折分离、骼骨翼骨折向处移位，骶髂关节分离等，牵引重量以能使臀部稍离开床面即可，一般每侧重量3~5kg，牵引时间为4~6周。 ppt课件 3、胸盆牵引带牵引。 4、下肢牵引带牵引：作用于下肢皮牵引。 ppt课件 ppt课件 ppt课件 【护理诊断】 1）疼痛：与骨折、手术组织损伤有关 2）营养失调低于机体的需要量：与病人消耗增加，进食减少有关。 3）不能保持正确体位： 4）有牵引失当造成骨不连接的可能 5）过牵综合症可能 7）潜在并发症：与下肢骨折病人长期卧床并发坠积性肺肺炎，压疮、泌尿系感染，便泌、关节僵硬、下肢静脉血栓形成有关 ppt课件 有牵引失当造成骨不连接的可能 与牵引重量过大或时间过长；牵引力线与治疗目的不一致。 护理措施： （1）牵引重量是医生依据病人的体重，年龄，受伤时间的长短，骨折的类型，牵引的部位及种类等因素决定的，早期由于局部血肿较大