尿液检查-模板.pptxVIP

尿常规检查唐 荣中南大学湘雅医院肾内科外观和理学参数有形成分分析化学分析尿检报告单有形成分分析1：20-25/HP例1、糖尿病新药—Vit C ?糖尿病人尿干化学结果：口服Vit C前口服Vit C后GLU：3＋PRO：2＋潜血：2＋GLU：negPRO：＋潜血：neg真的有效吗？病人用Vit C 4g，抑制潜血化学反应，致使其造成假阴性。例2、2007年茶水发炎事件 3月19日中国新闻网刊发《记者用茶水冒充尿液送检医院化验结论称发炎》——事先准备好的茶水送到杭州10家医院检测，结果有6家医院检测出茶水有炎症！ 例2、2007年茶水发炎事件4月8日《丁香网》用了50多个小时征集了92家医院的报名和136份化验单的提 交 ——很多化验单都出现了假阳性的结果。 你相信尿常规检查的结果吗？常规检查的准确度2012.7.29央视焦点访谈“男科门诊中的秘密”、“茶水验尿”2007年“茶水发炎”中华肾脏病学会统计我国慢性肾脏病发病率约10.8%。香港肾科学会 2007年进行的《肾康体检普查计划》发现，年龄介乎40至60岁的人士，约25％出现尿液异常和高血压。中国日本就诊病人有泌尿系疾病的比例？尿液检查的缺失会漏诊多少病人呢？刘志红院士：中华医学会肾脏病分会主任委员 慢性肾脏病发病隐匿，但简单的尿常规即能早期发现 很多肾脏病，如遗传性肾病、紫癜性肾炎等，青少年起病，但不易发现 尿常规在各级医院甚至诊所都可开展，简单易行、快速、无创、便宜 非常适合于体检普查 对于肾脏病来说，它是小检查，解决大问题肾脏结构尿液形成的基本过程尿液常规检验：标本的收集通常以清晨第一次尿标本最理想，量约10ml： ① 晨尿较为浓缩，偏酸性，有形成分较多。 ② 无饮食干扰，完整性好收集的新鲜尿液最好半小时内送检成年女性留尿要避开月经期，必要时可清洗外阴 化学分析2尿液常规检验外观和理学参数1有形成分分析3 一、外观和理学参数尿量尿气味尿外观尿比重10020003000400无尿正常多尿少尿1、尿量尿量取决于肾小球的滤过率和肾小管的重吸收尿量变化与气候、饮水量和食物等有关成年人：l ～ 2L /24h，即1ml /（h·kg）小于17ml/h11、尿量1、尿量尿量增多的临床意义： ① 水摄入过多 ② 尿崩症 ③ 溶质性利尿 ④ 精神性多尿2、尿气味健康人尿液具有微弱芳香气味，并受食物影响尿久置后因尿素分解可产生氨臭味22、尿气味2、尿外观 正常尿色为淡黄色、清亮 尿色随饮水量和尿量、尿液酸碱度、食物或药物的代谢产物而改变 深黄色：发热、脱水等 浓茶色：肝细胞性或胆汁淤积性黄疸 棕黑色：黑色素瘤等 黄白色：泌尿系统感染（脓尿） 蓝绿色：肝胆疾病 乳白色：丝虫病、淋巴管破裂（乳糜尿和脂肪尿）2、尿外观尿潜血阳性≠血尿 血尿 正常：尿液离心沉渣镜检，镜下红细胞＜3个/HP 镜下血尿：若≧3个／HP 肉眼血尿：出血量超过lml／L临床意义： 肾脏疾病 全身出血性疾病 剧烈运动及药物等13、尿外观 血红蛋白尿：血管内溶血，游离Hb滤入原尿超过肾小管重吸收阈值。尿潜血阳性，尿红细胞阴性。临床意义： 溶贫 血型不合输血 恶性疟疾 大面积烧伤 PNH3、尿外观 肌红蛋白尿：受伤的肌肉组织释放Mb, 因其分子量小而从肾小球滤过。尿潜血阳性，尿红细胞阴性。临床意义： 挤压综合征 缺血性肌坏死 先天性肌细胞磷酸化酶缺陷 剧烈运动3、尿外观脓尿和菌尿 尿中混有大量脓细胞和细菌，脓尿呈白色浑浊状，菌尿呈云雾状。正常白细胞小于5个/HP。临床意义： 肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎 感染性前列腺炎 精囊炎3、尿外观乳糜尿（chyluria）和脂肪尿（lipidyria ） 乳糜尿：尿中混有淋巴液，呈稀牛奶状 脂肪尿 ：尿中出现脂肪小滴临床意义：临床意义： 丝虫病 腹腔淋巴管结核 肿瘤压迫胸导管或腹腔淋巴管 脂肪组织挤压损伤 骨折 肾病综合征 肾小管变性坏死3、尿外观 胆红素尿和尿胆原尿（bilirubinuria and urobilinogenuria） 临床意义：用于鉴别不同类型的黄疸不同类型黄疸的尿液检查项目参考值溶血性黄疸肝细胞性黄疸梗阻性黄疸颜色lightly yellowdark yellowdark yellowdark yellow尿胆原1:20 or 阴性强++--尿胆素--++--尿胆红素----++4、尿比重尿比重：指4 ℃下同体积尿与纯水的重量比正常值：成年人1.015~1.025，婴幼儿尿比重偏低 临床意义：尿比重可粗略反映肾脏的浓缩与稀释功能。 增加：肾血流灌注不足、流行性出血热少尿期、心衰、 脱水等 减少：饮水、肾脏浓缩功能降低、尿崩症、肾衰竭等6. 尿胆原5. 尿胆红素7. 尿血红蛋白9. 尿白细胞3. 尿糖8. 尿亚硝酸盐2. 尿蛋白1. 尿液酸