局部晚期非小细胞肺癌精准放疗的进展与挑战2016.pptVIP

miRNA与局部晚期NSCLC的高剂量放疗 ASTRO 2016，密西根大学数据： 2004-2013, 85例前瞻性剂量爬坡实验病人， 排除SBRT，检测84个miRNA 病人中位年龄66岁，III期病人占83%，中位等效剂量（gEUD）68.2 Gy 采用Cox Elastic Net模型筛选出18个与剂量效应有交互影响的miRNA 具有能够从提高剂量获益 的miRNA类型的病人42例，高剂量组（ 68Gy)和低剂量组( 68Gy)的中位生存期分别为35月和13月（P = 0.03） 具有不能获益miRNA类型的病人43例，高剂量和低剂量组相比没有发现有生存获益 （HR = 1.01, P = .92) Jolly S, et al. ASTRO 2016 不是所有病人都需要高剂量照射：血液TGF-β1与局部晚期NSCLC放化疗预后 Median OS: 30.7 months vs. 13.3 monthsP = 0.003 Median PFS: 16.8 months vs. 7.2 monthsP = 0.003 Lujun Zhao, et al. JTO 2010 不是所有病人都需要高剂量照射：血浆TGF-β1与放射性肺损伤 Lujun Zhao, et al. Red J 2009 基因多态性与放射性肺损伤 MDACC数据：TGFbeta1 rs1982073:T869C位点的CT/CC基因型与放射性肺炎发生的风险降低有关，≥2 级的风险为 0.489，P = .013； ≥3级的风险为0.390，P = 0.007 （Yuan X, J Clin Oncol 2009） 中国医科院肿瘤医院的数据则没有发现这种相关性（Wang L，J Clin Oncol 2010) 上海胸科医院数据：中国人中TGFβ1 r点的AG/GG基因型与放射性肺损伤的风险相关，而rs1982073多态性与肺损伤无关（Niu X, J Thorac Oncol 2012） 医科院肿瘤医院：P53和ATM基因多态性与肺癌放疗病人放射性肺炎的发生相关（Yang M, et al. Int J Radait Oncol Bio Phys 2011） MDACC数据：ATM基因多态性与肺癌放疗病人严重放射性肺炎的发生相关（Xiong H, Int J Radiat Oncol Bio Phys 2013) P53和ATM基因多态性与放射性肺炎 Yang M, et al. Int J Radait Oncol Bio Phys 2011 中国医科院肿瘤医院数据： 肺损伤分组 P53-Arg72Pro ATM-111 GA 肺损伤发生率（%） P 低危组 Arg/Pro or Pro/Pro GG 10.6 0.024 中危组 Arg/Arg GG 15.4 Arg/Pro or Pro/Pro GA/AA 高危组 Arg/Arg GA/AA 29.4 中华民族有着五千多年的文明历史，中华民族在世界上是一个非常卓越和伟大的民族。我们有过繁荣昌盛的唐朝，有过强盛无比疆域辽阔的汉朝和元朝，更有灿烂美丽的唐、宋文化 中华民族有着五千多年的文明历史，中华民族在世界上是一个非常卓越和伟大的民族。我们有过繁荣昌盛的唐朝，有过强盛无比疆域辽阔的汉朝和元朝，更有灿烂美丽的唐、宋文化 Tianjin Medical University Cancer Institute Hospital HuanhuXi Road, TiYuanBei, He Xi District, Tianjin 300060, PRC Tel: +86-22 Fax: + 86-22Web site: 局部晚期非小细胞肺癌精准放疗的进展与挑战 天津医科大学肿瘤医院 赵路军 2016 天津 * 局部晚期非小细胞精准放疗的进展与挑战 同步放化疗是局部晚期非小细胞肺癌的首选治疗方案 老年局部晚期非小细胞肺癌的放化疗 放疗技术进步与局部晚期非小细胞肺癌疗效 局部晚期非小细胞肺癌放化疗的放疗剂量研究进展 精准医学背景下非小细胞肺癌剂量提升研究进展 NCCN局部晚期NSCLC治疗指南 Eberhardt WEE, et al. Ann Oncol 2015 欧洲局部晚期非小细胞肺治疗指南 * 局部晚期非小细胞肺癌的放化综合治疗——Meta 分析（法） 法国meta分析，6个随机对照研究共1205例病人比较同步放化疗和序贯放化疗 同步放化疗提高了总生存率 ，3年生存率提高绝对值5.7% (from 18.1% to 23.8%)，5年提高绝对值4.5% 同步放化疗降低了局部区域进展(HR, 0.77; 95%