临床主要抗感染药物与其他药物的相互作用-PPT精选文档.pptVIP

临床主要抗菌药物与其他药物的相互作用;前言;药物相互作用;体外药物相互作用：配伍禁忌 浑浊、沉淀、变色、产气 体内药物相互作用 药代动力学相互作用 药物血浆浓度改变 药效学相互作用 协同（增效） 相加（增加） 拮抗（减效）;体内药物相互作用的发生机制;药代动力学相互作用 细胞色素P450（cytochromeP450或CYP450）为一类亚铁血红素—硫醇盐蛋白的超家族，主要分布在内质网和线粒体内膜上，在人体以小肠和肝脏的含量最丰富 CYP450催化了大量外源性和内源性物质的代谢，参与了成人体内90%以上药物的代谢，同时其活性又可被多种物质诱导和抑制，CYP450活性的改变是导致药物代谢性相互作用的最主要的原因 已发现几乎1000种CYP，在生理上有功能意义的有约50种，根据氨基酸序列的统一性分为17个家族和许多亚家族。氨基酸序列有40%以上相同者划为同一家族，以阿拉伯数字表示；同一家族内相同达55%以上者为一亚家族，在代表家族的阿拉伯数字之后标以英文字母表示；在同一亚家族的当同工酶则再以阿拉伯数字表示 ;;CYP450抑制剂 能通过可逆或不可逆的抑制而降低CYP450酶活性，从而造成经CYP450代谢的其他药物代谢减慢的物质 CYP450抑制剂使这些底物药物的血药浓度增加、疗效增加或毒性增大 氟喹诺酮类（CYP1A2） 磺胺类（CYP2C9） 氯霉素（CYP2C19） 大环内酯类