外科学2012级重点题目.docxVIP

慢性左心衰最早出现的体征：劳力性呼吸困难》端坐呼吸》夜间阵发性呼吸》急性肺水肿 右心衰与肝硬化的鉴别：非心源性肝硬化不会出现颈静脉怒张等上腔静脉回流受阻体征（水肿，颈静脉证，肝肿大，心脏体征右心室扩大，三尖瓣关闭不全反流性杂音） 洋地黄中毒的表现：快速房性心律失常半传导阻滞为特征，STT改变不能说明中毒（常有的心律失常有：室早二联律，非阵发性交界性心动过速，房早，房颤，房室传导阻滞） 预激综合症(英文)：WPW综合症（wolf-parkinson-white）房室旁路-kent束，房希氏束james束，分支室纤维mahaim束，结室纤维 诊断心脏停博的体征：颈动脉和股动脉搏消失(主要)，意识消失，呼吸停止 动脉粥样硬化的原因：年龄性别，血脂异常，高血压，吸烟，糖尿病和糖耐量异常，肥胖，家族史；CHD预后 二尖瓣狭窄最先导致那个房室扩大？左房；最早体征：呼吸困难 主动脉瓣狭窄最早症状：心绞痛，晕厥，心力衰竭（呼吸困难） 胃食管反流病典型症状：胸骨后烧灼感（烧心），反流【非典型症状：胸痛，吞咽困难，胸骨后异物感】 Crohn病的部位临床特点：末端回肠和邻近结肠节段性和跳跃性分布；腹痛腹泻体重下降（特点），腹部包块，肛周病变，瘘管形成 结核性腹膜炎的腹部触诊：揉面感，腹壁增厚，肌张力增高，粘连，【有反跳痛-干酪型结核性腹膜炎】 肝硬化最早的症状：乏力；最常见：食欲不振；最常见的并发症：食管胃底静脉破裂曲张；最严重的并发症和死因：肝性脑病 肝性脑病的诱因：药物（镇静催眠药，麻醉药），感染，低钾性碱中毒，消化道出血，大量排钾利尿，放腹水，高蛋白饮食，便秘，尿毒症，外科手术 肝性脑病的原因：重症肝炎，暴发性肝衰竭，妊娠期脂肪肝，原发性肝癌，严重胆道感染 胰腺炎的治疗原则：禁食，胃肠减压，静脉输液补充血容量，止痛，抗生素（非必要）【监护，器官支持-液体，呼吸，血液，肠功能，减少胰液分泌，镇痛，去除病因，预防和抗感染，营养支持】PS胰腺炎不一定导致黄疸！ 造血器官有哪些，贫血症状？骨髓，胸腺，淋巴结，肝，脾，胚胎及胎儿造血组织（卵黄囊）；全身性，无特异性 鉴别急慢性白血病，如何诊断ALL：AL-细胞分化停滞在较早阶段（原始细胞及早期幼稚的细胞）病情发展快，CL-细胞分化停滞在较晚阶段（成熟幼稚细胞及承受细胞）病情发展缓慢；诊断：FAB-原始细胞=有核细胞占红系30%；WHO=20% or20%但有t(15:17) 过敏性紫癜：单纯型，腹型，关节型，肾型，混合型；ITP特发性血小板减少性紫癜 血友病英文-治疗：hemophilia，以替代为主的综合治疗：纯化FVIII，FVIII浓缩制剂，新鲜冰冻血浆，FFP冷沉淀物，凝血酶原复合物，其他药物：抗纤溶药，去氨加压素DDVAP-FVIII，vWF 再障英文：苍白，心慌，出血，肝脾肿大（无） 内分泌系统的正负反馈：先兴奋后抑制，正反馈：促卵泡素同时可促进LH和FSH增加 甲亢（减）临床表现，甲减-贫血 亚硝酸盐中毒发绀的原因 缩瞳的药物：阿托品，东崀宕碱，吗啡， 农药中毒的诊断：胆碱酯酶活性，正常100%，轻70-50%，中50-30%，重30%，尿中OPI代谢物：对氧磷，甲基对氧磷-对硝基酚，敌百虫-三氯乙醇 CO中毒的临床表现并发症（皮肤黏膜樱桃红色）和治疗(高压氧舱) 慢性支气管炎的诊断：每年三个月连续两年 慢支的辅助检查：最大呼气流苏容量曲线75%和50%肺容量时明显下降FEV1:FVC0.7（COPD） COPD：通气血流比例失调 肺气肿病理类型：以小叶中央型多见 哮喘，糖皮质激素（泼尼松，龙泼尼松）和beta2受体激动剂（SABA：沙丁胺醇，特布他林；LABA：沙美特罗，福莫特罗）各了解几个 肺炎(书P44表格) 肺炎并发症的处理（P47） 肺脓肿表现及手术治疗指证：大量脓臭痰和坏死组织，可分三层，手术治疗：大于三个月，经内科治疗无缩小，脓肿大于5cm不易愈合，大咯血危及生命内科治疗无效，支气管胸膜瘘或脓胸经引流冲洗疗效不佳，支气管阻塞限制气到引流 结核菌素实验：阴性-小于0.5，阳性-0.5-1.5，强阳性-1.5以上 小细胞肺癌哪种恶性程度高：燕麦细胞癌 肺心病病因最多见什么：COPD 一度房室传导阻滞的PR间期超过0.20s，PR间期延长 二度房室传导阻滞心电图的特点：I型：PR间期进行性延长，RR缩短小于正常PP间期两倍，3：2/5：4传导；II型：PR间期恒定不变 房室传导阻滞的治疗：起搏治疗，阿托品（用于房室结阻滞者，急性心梗慎用-严重心律失常） p233，稳定性心绞痛预后：决定因素-冠状动脉累计心肌供血范围和心功能以左冠状动脉病变最严重 p260高血压并发症：脑血管病，心衰和冠心病，慢性肾衰，主动脉夹层 治疗性生活方式干预p262：减轻体重（BMI小于24kg/m2），减少