冠心病心绞痛中医诊疗指南释义 课件.ppt

* 中国中医科学院临床所 * 痰瘀互结证 舌脉 苔腻脉滑 舌紫脉涩 主症 闷胀刺痛 唇青口粘 兼症 头重身困 呕恶痰多 方药 祛痰化瘀 温胆通窍 处方 竹茹 枳壳 云苓 陈皮 丹参 川芎 莱菔 水蛭 * 中国中医科学院临床所 * 气阴两虚证 舌脉 舌红少苔或舌淡苔薄，脉沉细或结代 主症 隐痛阵作，气短乏力，五心烦热 兼症 眩晕耳鸣，惊悸潮热，纳差脘胀 方药 益气养阴 生脉归脾 处方 人参 生芪 麦冬 黄精 仙鹤草 白芍 当归 三七粉 * 中国中医科学院临床所 * 阴阳失调证 舌脉 舌胖苔白 沉迟尺弱 主症 胀痛腰痠 形寒手热 兼症 面白肿胀 乏力自汗 方药 调肾散寒 杞菊瓜蒌 处方 杞果 生地 瓜蒌 薤白 桂枝 蛇床 槲寄 角霜 * 中国中医科学院临床所 * 处方的五个原则 不能有有毒或毒副作用大的药品。 一定要有调理脾胃的药。 一定要有引经药。 要注意药物寒热的平衡，寒热温凉的平衡。 通利二便，给邪以出路。 * 中国中医科学院临床所 * 通腑渗毒 润肠 草决 瓜蒌 莱菔 桃仁 栀子 苁蓉 首乌 腹皮 白菊花配全当归 利尿 云苓 苡仁 泽泻 泽兰 车前 桑皮 不留行 蛇舌草 * 中国中医科学院临床所 * 胸痹心厥 三参饮 参类 丹参 苦参 实证 胆星 竺黄 瓜蒌 薤白 莱菔 泽兰 丹皮 苏木 虚证 鹤草 生芪 扁衣 黄精 麦冬 白芍 槲寄 蜜根 * 中国中医科学院临床所 * 胸痹心厥三大合并症 中西医配合 明显提高抢救成功率 * 中国中医科学院临床所 * 心源性休克 闭证 静滴 醒脑静 清开灵 针刺 人中 内关 太冲 鼻饲 竹沥水 脱证 静滴 参附针 参麦针 艾灸 神阙 内关 三里 鼻饲 独参汤 * 中国中医科学院临床所 * 心律失常 快速型 滋阴宁神 调和营卫 枣仁 黄连 桂枝 麦冬 白芍 当归 龙骨 牡蛎 缓慢型 温阳通络 调和气血 灵脾 菟丝 骨脂 生芪 炮姜 川芎 石苇 角霜 * 中国中医科学院临床所 * 心力衰竭 温阳利水 开鬼门 洁净腑 生芪 白术 云苓 桂枝 桑皮 葶苈 泽兰 车前 桔梗 角霜 王不留 蛇舌草 蝉衣 * 中国中医科学院临床所 * 介入疗法术后中西医配合 虚证 补气 祛痰 调肾 杞果 野菊 生芪 黄精 杜仲 槲寄 麦冬 瓜蒌 鹤草 扁衣 蜜根 薤白 实证 化瘀 祛痰 调气 竹茹 枳壳 云苓 陈皮 菖蒲 郁金 莱菔 丹参 山楂 胆星 桃仁 香附 * 中国中医科学院临床所 * 特殊用药 仙鹤草 补气强心、养血和营 鹿角霜 温补肾阳、温通经脉 水蛭 双向调节,小量止血,大量破血 泽兰 活血通脉、利湿退肿 莱菔子 祛痰降压、通便消导 制军 泻热排毒、调理肠胃 * 中国中医科学院临床所 * 随证加味 疼痛—三七、蚕沙、琥珀、苏木、生山碴、徐长卿 胸憋—生芪、仙鹤草、扁豆衣、葛根、槲寄生、鹿角霜 心悸—川芎、石韦、羌活、苦参、黄连、麦冬 浮肿—泽兰、白花蛇舌草、车前草、泽泻、王不留行、 葶苈子 痰盛—天竺黄、莱菔子、海藻、海蛤壳、生牡蛎、浙贝 * 中国中医科学院临床所 * 随证加味 纳呆—大腹皮、连翘、焦三仙、生内金、芦根、砂仁 失眠—黄连、肉桂、炒枣仁、夜交藤、云苓、生龙骨 舌紫—水蛭、生山碴、赤芍、红花、鸡血藤、土鳖虫 苔腻—茵陈、泽泻、莱菔子、制军、生山楂、炒苍术 脉细—杞果、黄精、首乌、灵芝、生杜仲、炒白术 * * * * * * * * * * * * * * * * 证类 痰浊内阻 治法 通阳泄浊、豁痰开结 方剂 瓜蒌薤白半夏汤 用药 瓜蒌、薤白、半夏、陈皮、茯苓等 加减 若痰浊上逆者，用枳实薤白桂枝汤加减，枳实、厚朴、薤白、桂枝、瓜蒌等。若痰浊偏热，内结胸中者，用小陷胸汤加减，瓜蒌、黄连、半夏等。 中成药 无 中医循证临床实践指南——痰浊内阻证 证类 气虚血瘀 治法 益气活血止痛 方剂 保元汤合冠心Ⅱ号方 用药 人参、黄芪、甘草、肉桂、丹参、赤芍、川芎、红花、降香等 加减 若血瘀甚于气虚者，用四君子汤合桃仁红花煎加减，人参、白术、茯苓、炙甘草、桃仁、红花、丹参、赤芍、川芎、延胡索、香附、青皮、生地、当归等。 中成药 舒心口服液、补心气