XX医院产房、母婴同室工作质量标准及评价标准.docVIP

产房工作质量标准及评价标准 一、工作质量标准 1、严格执行医疗规章制度和护理技术操作规程，做到安全无事故。 2、各级人员职责明确。 3、有健全的消毒隔离制度，器械、敷料消毒合格率100%，有预防产褥感染和婴儿皮肤感 染的具体措施。对HBsAg阳性及GPT高的产妇(包括性病〉与婴儿应进行隔离。 4、观察产妇、婴儿的异常情况，做到三及时(报告医生及时，抢救处理及时，护理记录及时）。 5、急救药品、器械备齐，性能良好，分类放置，标记醒目，处于备用状态。急救药品合格率100%。 6、婴儿护理记录、床头卡、腕带填写完整、正确，与母亲床号、姓名、住院号做到一致。 7、环境管理达到清洁、整齐、安静、有序。室内布局合理，放置规范。严格区分无菌区、清洁 区、污染区，每月进行空气微生物、手、物体表面监测，有监测登记。 8、母亲及婴儿在产房必须做到产后30分钟内皮肤接触，早开奶、早吸吮。 9、保持产房整洁。每日紫外线照射两次;每周对室内全部物品，设施彻底消毒一次;每月 对环境空气、物体表面、医护人员手细菌培养一次，菌落总数卫生标准分别为≤200cfu/m3，≤5cfu/cm2，≤5cfu/cm2. 10、一次性材料一人一用一处理，处置符合医院感染等管理规范。 11、医疗垃圾处置富恶化规范。 二、工作质量评价标准 产房管理中心工作质量评价标准 科室： 检查人： 年 月 日 项目 检查内容及要求 分值 评分标准 检查情况 扣分 管 理 20分 布局合理，标识明确 2 一处不合格扣1分 物品放置整齐、有序 2 各种设备维护良好，保证正常使用 2 工作人员能够熟练使用消防设备 2 接送病人入室规范 2 工作人员外出着装符合规范 2 参观安排合理、符合要求，控制人员流动 2 说话轻、操作轻、走路轻、开关门窗轻 2 开展整体护理，产前教育有记录 2 工作人员查体符合要求 2 业 务 素 质 60分 着装符合要求，不闲聊 5 一处不合格扣1分 接生、助产护士刷手符合规范 5 坚持无菌技术操作原则，掌握各类物品的物理、化学消毒方法 5 观察病情及时，能够做到“三及时” 5 胎儿娩出处置规范、正确 5 严格执行交接班制度 5 严格执行母乳喂养“三早”工作制度，床头卡、手圈填写完整、正确、与母亲床号、姓名、住院号做到一致 5 护理文书书写符合规范 5 每月对产房的空气、物体表面、使用中的消毒液、医护人员的手等进行细菌学监测，有登记 5 产房墙体、地面及各种设施、仪器设备表面应每天进行清洁消毒 5 医疗垃圾处置符合规范 5 一次性材料一人一用一处理 5 抢 救 20分 抢救药品、物品、设备做到“六固定”完好率100% 7 熟练掌握抢救流程 6 掌握抢救用物的作用及用法，熟练掌握抢救仪器的使用 7 标准分 100分 得分 合格分 90分 母婴同室工作质量标准及评价标准 一、工作质量标准 1、环境 ①每日定时开窗通风2次，每次30分钟，保持病室空气清新。 ②病室应备温、湿度计。一般病室冬季的温度以22-24?为宜，相对湿度在50-60%为宜。 ③病区安静，声音强度在35-40dB，工作人员做到“四轻”：说话轻、走路轻、操作轻、关门窗轻。 ④病室整洁，物品放置整齐、有序，洗漱用具固定放置，床下无杂物。 ⑤限制探视人员及时间，探视者洗手后方可接触婴儿。 ⑥感染性疾病流行期间禁止探视。 2、宣教 ①对产妇及家属进行母乳喂养知识和技能的宣教，有宣教资料，做好记录。 ②不得向孕妇及家属宣传、推荐母乳代用品。 ③病区有工作人员培训资料，对新上岗人员进行岗前培训，做好记录。 ④护理人员掌握母乳喂养知识及技能。 ⑤做好产前宣教，有书面资料，做好记录。 3、消毒隔离 ①地面、物体表面每日用500mg/L有效氯消毒剂湿式清扫≥2次。 ②空气每日用紫外线消毒1次，做好记录，紫外线灯管每周擦拭1次有标记。 ③每季度对空气、物表、医护人员手进行卫生学监测，有记录。 ④护理婴儿前后卫生洗手。 ⑤新生儿护理用品一人一用一处置，处置符合规范。 ⑥母婴一方有感染性疾病时，患者母婴均应及时与其他正常母亲隔离。 ⑦隔离婴儿用具单独使用，分类放置。 ⑧母婴出院后，床单位、保温箱等应做好终末消毒。 4、护理 ①三早“早接触、早吸吮、早开奶”。 ②新生儿出生后即回母婴同室病房。 ③按需哺乳，产妇在哺乳前应洗手。 ④责任护士负责指导母亲哺乳方法，观察婴儿吸吮。 ⑤纯母乳喂养，无人工喂养、无代乳品（有医学指征者除外）。 ⑥实行24小时母婴同室。 ⑦新生儿（婴儿）交接时严格执行查对制度，记录及时、准确，护士签全名。 ⑧产妇在传染病急性期，应暂停哺乳。 ⑨出院指导详细、准确，做好记录。 二、工作质量评价标准 母