2014新生儿复苏培训课件.ppt

第六版 攸县中医院麻醉科; 出生时; 出生时; 窒息时; 窒息病理生理; 呼吸中枢缺氧致呼吸抑制; 新法复苏方案; 新生儿复苏指南 ;;新流程图的主要修改-快速评估; 新流程图的主要修改-PPV的指证; 新流程图的主要修改-紫绀的处理; 新生儿复苏指南;新流程图的主要修改-给CPAP;新流程图的主要修改-矫正通气; 2011年中国新生儿复苏指南的对策;1-*; 快速评估; 初步复苏 A; 保温; 摆正体位 仰卧体位、头略后仰，“鼻吸气” 位。 “鼻吸气” 位使咽后壁、喉和气管成一直线。 颈部伸仰过度及不足均阻碍气体进入，而体位正确则使呼吸道保持最佳开放状态。; 摆正体位; 吸净口鼻粘液 胎儿娩出后，用吸球或吸管（8F或10F）先口咽后鼻清理分泌物。 过度用力吸引可能导致喉痉挛和迷走神经性的心动过缓和延迟自主呼吸的开始。吸引时间应?10s，吸引器的负压不超过100mmHg。 ; 关于羊水胎粪污染的处理; 关于羊水胎粪污染的处理;全身擦干 清理呼吸道在前，擦干在后。 拿走湿毛巾 重新摆正体位 ; 触觉刺激; 继续复苏; 正压人工通气 B; 脉搏氧饱和度仪的应用; 脉搏氧饱和度测定仪; 脉搏氧饱和度仪的应用;关于新生儿复苏用是否用100%氧的讨论; 关于新生儿复苏是否用 100%氧 的讨论; 结果; 结论; 结论; 空氧混合仪;2011年中国新生儿复苏指南提出：;自动充气式气囊不加储氧器，可得到40%浓度的氧，加储氧器得100％~90％氧。; 正压人工呼吸装置; 复苏气囊种类; T组合复苏器（T-piece）; 正压通气的压力;通气手法和频率：每分钟40~60次呼吸; 婴儿情况无改善，胸廓无适当扩张， 矫正通气 ;胸廓运动不充分的原因和解决措施; 早产儿辅助通气的要求;T组合复苏器（T-piece）; T组合复苏器（T-piece）; 插入胃管; 经口插入胃管; 经口插入胃管: 方法; 胸外按压 C; 胸外按压-新指南的修改;胸外按压-新指南的修改; 胸外按压-新指南的修改; 胸外按压-新指南的修改; 胸外按压：方法;胸外按压：按压位置;胸外按压：按压力量和深度;胸外按压的手法：拇指法; 胸外按压的手法：拇指法; 胸外按压的手法：双指法; 胸外按压的手法：双指法; 呼吸配合 胸外按压要与呼吸很好的配合（两人合作）。 按压和呼吸的比例为3:1，即每分钟按压90次，人工通气30次，共120次，每1循环（按压3次通气1次）需时2秒。 ;; 气管插管; 气管导管管径与端唇距 ; 气管内插管：喉镜握持; 气管内插管 插管准备;气管内插管插入喉镜;气管内插管 抬起镜片;  气管内插管的解剖标志; 气管内插管;  气管内插管 ;? 2000 AAP/AHA; CO2 检测; 避免插管时的低氧血症; 气管插管吸胎粪; 气管插管吸胎粪; 气管插管正压通气;气管插管给药;  气管插管的替代装置 喉罩气道（LMAs）; 适应症; 喉罩气道（LMAs）; 喉罩气道（LMAs）; 喉罩气道（LMAs）-使用限制; 喉罩气道（LMAs）-使用限制; 新指南关于肾上腺素的应用 D; 新指南关于肾上腺素的应用; 新指南关于肾上腺素的应用;新指南和教材关于肾上腺素的应用; 扩 容; 钠络酮;纳洛酮 ;新生儿复苏指南和新教材不推荐在复苏现场使用碳