2016年肺部CT十大征象诊断应用课件.ppt

空洞内的丝状结构 * CT征象—附：晕 轮 征 霉菌球周围晕征 肺泡癌周围晕征 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT征象—附：晕 轮 征 霉菌球周围晕征 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 侵袭性肺曲霉菌病 CT征象十： 肺间质征与蜂窝肺 胸膜下线表现为：在胸膜下1cm之内，与胸膜走行平行，厚约几mm，长约数cm的弧形细线影，多见于肺间质纤维化等病变中。 小叶间隔线…… 蜂窝肺表现为：两肺内大小数mm~数cm，壁菲薄的多发呈蜂窝状的透亮影，多见于肺间质纤维化病变的晚期。 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT征象十：肺间质征与蜂窝肺 肺间质性病变常有肺小叶间隔增厚。 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT征象十：肺间质征与蜂窝肺 间质性肺水肿——肺小叶间隔增厚 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT征象十：肺间质征与蜂窝肺 肺癌性淋巴管炎HRCT表现及镜下病理所见 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT征象十：肺间质征与蜂窝肺 肺间质纤维化——胸膜下弧线影 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT征象十：肺间质征与蜂窝肺 肺间质纤维化晚期——两肺蜂窝影 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT征象十：肺间质征与蜂窝肺 两肺弥漫蜂窝影-肺淋巴管肌瘤病，均为女性 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 胸部CT常见征象：小结 1、胸部疾病的CT征象较多、较复查（丰富多彩） 2、胸部疾病的基本征象CT发现容易，认准较难 3、准确辨认基本征象并合理解释病理机制很关键 4、规范标准的CT检查技术也是正确认征的基础 5、多多实践、坚持随访是提高准确率有效方法 6、祝大家循好证、看好病，诊断水平不断上台阶 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 * 肺内感染的基本CT征象 * 一、肺渗出性病变的CT表现 渗出物充满肺泡或周围组织，CT表现为边缘模糊，密度较淡，不均匀，呈云絮状阴影 * 1、磨玻璃样变 高分辨率CT图像上表现为密度轻度增加的一类非特异性影像学表现,但支气管血管纹理仍可显示,常见于肺部出血、炎症、肿瘤和纤维化 * 支气管肺炎（多发） * 肺结核的渗出性改变 形态、密度、边缘均相似 磨玻璃样变与结核结节同时存在 * * 孢子菌肺炎也表现为：磨玻璃样变 由肺门向外扩展。病情进展，迅速发展为肺泡实变，病变广泛而呈向心性分布，与肺水肿相似 AIDS并PCP肺部影像学表现为： 以两侧肺门为中心逐渐向周围扩展以及中、下肺野呈弥漫性网格状影，部分病变可相互 融合成斑片状阴影或呈”磨玻璃样“、”地图样“、碎石路征“等改变，病变以间质性炎症为主。 少数患者可见纵隔淋巴结肿大、胸腔积液等。 气道侵袭性IPA：支气管肺炎 * * 注意与非感染改变鉴别 肺出血 肺充气不良 * 2、肺实变 大叶性肺炎最常见： 实质密度、肺叶分布 支气管肺炎 （实变与磨玻璃样密度共存） 渗出程度的差别 * 病毒性肺炎渗出 * * 肺结核渗出的实变 常伴有其他结核表现 血管侵袭性肺曲霉菌病的实变 * 女，50岁，乳腺癌术后放化疗后，咳喘5天伴发热 毛玻璃样阴影和肺实变阴影 * （一） 概念：1、肺的含气间隙（如肺泡）内充盈液体或细胞成分，造成肺的密度升高，如仅部分充盈造成密度轻度增高，在X线上表现为淡薄阴影，CT图上呈毛玻璃样改变。2、如完全被液体或细胞成分取代，则造成肺实变阴影。 （二）两者区别：1、毛玻璃样阴影很淡，CT值升高不及实变，需加大窗宽观察；2、毛玻璃样阴影直分模糊，形态不规则或无定形，犹如毛玻璃样；3、透过毛玻璃样阴影病灶可看见其中的血管影；4、毛玻璃样阴影一般不能见到支气管充气征。 （三）常见产生弥漫性毛玻璃样和肺实变阴影的疾病：1、肺水肿：心源性疾病，非心源