2016高血压热点研究盘点--从早期达标开始-取胜降压“马拉松”课件.pptxVIP

2016高血压热点研究盘点从早期达标开始，取胜降压“马拉松”L.CN.MKT.GM.12.2016.6444我国步入加快推进“健康中国”建设阶段“没有全民健康就没有全面小康” 全国卫生与健康大会8月19日至20日在京召开。中共中央总书记、国家主席、中央军委主席习近平出席会议并发表重要讲话。他强调，没有全民健康，就没有全面小康。要把人民健康放在优先发展的战略地位，以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业为重点，加快推进健康中国建设，努力全方位、全周期保障人民健康，为实现“两个一百年”奋斗目标、实现中华民族伟大复兴的中国梦打下坚实健康基础。2016中国慢性病前瞻性研究组最新数据：高血压是慢病之首，防控任务依然严峻高血压在不同年龄和性别中的流行情况该研究纳入全国10个省（区）的500223名35~74岁的成人。平均随访7.2年。整体上，高血压患病率为32.5％，其中，30.5％得到诊断；在得到诊断的患者中，46.4％接受了治疗，其中，29.6％得到了控制。中国成人高血压诊断率、治疗率和控制率明显低于西方人群，且死亡率较高。JAMA Intern Med. 2016 Apr 1;176(4):524-32如何取胜降压“马拉松”护航“健康”中国建设？01降压“马拉松”—早达标，早出发疾病早期达标ACC 2016 HOPE-3研究心脏结局预防评估-3坎地沙坦 16 mg+氢氯噻嗪 12.5mgn=6356安慰剂n=6356瑞伐他汀坎地沙坦 +氢氯噻嗪n=3180瑞伐他汀n=3181瑞伐他汀 10mgn=6361坎地沙坦 +氢氯噻嗪n=3176安慰剂n=6344双安慰剂n=3168研究共纳入了来自21个国家228中心的12705名无CVD的参与者，平均年龄65.8岁，54%为男性，29%的参与者来自中国。平均随访5.6年。主要复合终点为心血管相关死亡、非致死性心梗或非致死性卒中。次要复合终点在主要复合终点基础上增加了心衰、心脏骤停或血运重建N Engl J Med. 2016 May 26;374(21):2009-20.疾病早期达标HOPE-3 入组基线入组基线年龄66女性46％血压（mmHg）138/82LDL-C（mg/dL）128LDL-C（mmol/L）3.3腰臀比增加87％平均hsCRP(g/L)2.0种族 白种人 拉美 中国 亚洲其他 黑人20％28%29%20%2%N Engl J Med. 2016 May 26;374(21):2009-20.疾病早期达标HOPE-3研究高血压早期进行降压治疗可显著获益研究前血压、血脂的基线并没有设定入组界限，结束时只对血压分等级进行了分层分析（不是原有设定），而血脂并没有进行分层的等级分析。因此在对结论进行分析时应当适当的慎重。N Engl J Med. 2016 May 26;374(21):2009-20.治疗早期达标ESH 2016早期达标-来自中国的证据1早期血压控制对心血管结局的益处：FEVER试验亚组分析Yuqing Zhang, Xuezhong Zhang, Lisheng Liu 和 Alberto ZanchettiFEVER 研究组（中国北京和意大利米兰）早期血压控制治疗早期达标 最近许多高血压指南都强调对处于高风险的高血压患者尽早开始降压治疗的重要性。最新研究也表明，患者和医疗工作者都希望对血压进行早期控制（HAPPEN 调查, 2015 ESH）。然而，尽管VALUE试验的事后分析数据显示在主要由白人构成的人群中早期控制血压是有益处的，但早期血压控制对高血压的中国人群的益处仍不清楚。治疗早期达标FEVER: 统计分析（1）方法1: 计算所有研究患者的结局血压未控制组: 患者收缩压/舒张压 140/90 mm Hg; 血压控制组: 患者收缩压/舒张压 140/90 mm Hg. 两组患者均在第1、3、6个月时进行分析。治疗早期达标血压早期达标（1个月）可显著降低心血管事件结果: 全因死亡K-M 曲线 （方法 1）3个月时血压未得到控制的患者3个月时血压得到控制的患者1个月时血压未得到控制的患者1个月时血压得到控制的患者发生事件的患者比例（%）1个月，p=0.00073个月，p=0.7235发生事件的患者比例（%）随访（月）随访（月）处于风险的患者数：3个月时血压未得到控制的患者：3个月时血压得到控制的患者：处于风险的患者数：1个月时血压未得到控制的患者：1个月时血压得到控制的患者：6个月时血压未得到控制的患者6个月时血压得到控制的患者6个月，p=0.4099发生事件的患者比例（%）随访（月）处于风险的患者数：6个月时血压未得到控制的患者：6个月时血压得到控制的患者：治疗早期达标FEVER: 统计学分析（2）方法2: 界标分析将界定