议NAP在血液病中鉴别诊断的应用.docxVIP

　　目的研究中性粒细胞碱性磷酸酶活性测定在血液病鉴别诊断中的应用价值。 　　方法采集215例血液病患者和30名健康人的静脉血制备血涂片，经偶氮偶联法进行细胞化学染色，显微镜油镜观察100个成熟中性粒细胞，以五级积分值记录结果。 　　结果急性淋巴细胞白血病、类白血病反应、再生障碍性贫血、慢性淋巴细胞性白血病、多发性骨髓瘤，真性红细胞增多症6组疾病积分明显高于对照组005，与比较差异有高度显著性碱性磷酸酶；血液病碱性磷酸酶主要见于成熟中性粒细胞、网状细胞和吞噬细胞，其他细胞皆为阴性反应。 　　总结我院血液科215例血液病人的中性粒细胞碱性磷酸酶活性观察，进行对比分析，以探讨在血液病中鉴别诊断的应用价值。 　　1资料与方法11一般资料本组215例血液病均来源于我院血液科2002～2007年经骨髓涂片细胞学分析、病理检查及有关实验室检查并结合临床参照文献［1］确诊病例，其中再生障碍性贫血47例、骨髓增生异常综合征-5例、真性红细胞增多症4例、急性髓细胞白血病69例、急性淋巴细胞白血病50例、恶性组织细胞病3例、类白血病反应13例、阵发性睡眠性血红蛋白尿症4例、慢性粒细胞白血病13例、多发性骨髓瘤4例、慢性淋巴细胞性白血病3例。 　　健康人群30例为对照组，其中男18例，女12例。 　　患者和健康人群均采集静脉血制备血涂片2张。 　　12试剂偶氮偶联法①固定液25甲醛乙醇溶液；②丙二醇缓冲液0052-氨基-2-甲基-1，3-丙二醇溶液975；③基质孵育液94-96新鲜配制α-磷酸萘酚钠20溶于缓冲液20，再加入坚牢蓝20；④苏木素复染液。 　　细胞染色方法新鲜血片用固定液冷固定4～10℃30，水洗、晾干后放入基质孵育液按上述方法新鲜配制中，37℃温浴30，流水冲洗，晾干后苏木素复染液复染5，水洗、晾干。 　　显微镜油镜观察100个成熟中性粒细胞，按每个细胞浆内颗粒多少分成五级-、1+、2+、3+、4+，用半定量记分法，以积分值记录结果［2］。 　　13统计学处理计量数据以±表示，应用100统计软件，行单因素方差分析，以α=005为检验标准。 　　2结果21对照组与血液病患者积分结果对比、和等的积分显著高于对照组；-、、、的积分明显低于对照组，其中和的积分最低；的积分略低于对照组，但差异无显著性，见表1。 　　22及--多重比较结果与的积分差异有高度显著性=495，＜001；积分在与组间=1662、与组间=1508、与组间=411、与组间=5934差异均有高度显著性＜001，这与杨晓春等人的研究结果一致［3］。 　　3讨论是成熟粒细胞颗粒释放的一种酶，其活力与成熟粒细胞的成熟程度和功能、感染的程度、细菌或病毒的种类有关［2］。 　　在严重细菌感染，、、、急性变，、等疾病中活性增高；在、、-、、继发性红细胞增多症等疾病中活性减低。 　　表1215例血液病与对照组积分比较略注为与对照组比较本组资料显示，在215例血液病中各组疾病的活性积分与对照组比较、、、均明显高于对照组；-、、、均明显低于对照组。 　　而在各组疾病的鉴别诊断，如与的鉴别前者降低，后者显著增高，者中性粒细胞越低，贫血越重，则越高。 　　经过观察，在缓解时积分有下降趋势，但很难恢复正常。 　　与的鉴别中，前者活性增多明显，后者活性正常或略低。 　　与的鉴别中，前者明显降低，后者明显增高［4］。 　　与反应性组织细胞增生症差异有显著性，前者降低，后者增高。 　　综上所述，的活性对于血液病的鉴别诊断有重要临床价值。 　　［1］张之南血液病诊断及疗效标准［］天津天津科学技术出版社，19911［2］陈方平，覃西血液学检验［］2版北京人民卫生出版社，200348-49［3］杨晓春中性粒细胞碱性磷酸酶活性测定在全血细胞减少疾病鉴别诊断中的价值［］淮海医药，2006，246487-488［4］石青武中性粒细胞碱性磷酸酶染色在血液病诊断中的应用［］青海医学院学报，2004，253213-215  本word为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 　　篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗 　　重症 肺 炎 　　【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumon