塞丁格培训--上传课件.pptVIP

扩张器/插管鞘组件沿导丝推入静脉内 边旋转插管器边用力持续向前推进 ，使插管器完全进入血管 注意：推进插管器时与血管走向保持一致 打开锁扣，分离扩张器/插管鞘 按压插管鞘，将导丝与扩张器同时撤出 手法：小拇指与无名指夹住导丝，大拇指与食指捏住扩张器，一起拔出 从插管鞘内置入PICC导管 导管插至预插管长度时，撤出插管鞘， 使其远离穿刺点，撕裂插管鞘 操作程序 校对置管长度，撤出导管内导丝 体外导管保留5cm，修剪导管，安装连接器延长管 抽回血 脉冲冲管，正压封管，安装接头 固定导管 拍胸片 确定导管置入的位置在上腔静脉 成功置管要点 操作者及患者需舒适体位，床头抬高15-30度角 遇到阻力不能强行推进导丝，如需拔出，导丝必须与针同时退出 导丝一定要固定好，防止导丝全部滑入血管内 皮肤切口要足够大,注意不要切断导丝 推进插管器时与血管走向保持一致 使用适合的PICC导管型号 改良塞丁格技术穿刺的临床问题 送导丝困难 原因 穿刺针不在血管内 静脉瓣 血管疤痕、管腔狭窄 针尖斜面向下 解决办法 确认穿刺针是否进入血管 针尖斜面向上 调整导丝方向 预防措施 选择理想的穿刺位置 固定好穿刺针及套管 中华民族有着五千多年的文明历史，中华民族在世界上是一个非常卓越和伟大的民族。我们有过繁荣昌盛的唐朝，有过强盛无比疆域辽阔的汉朝和元朝，更有灿烂美丽的唐、宋文化 中华民族有着五千多年的文明历史，中华民族在世界上是一个非常卓越和伟大的民族。我们有过繁荣昌盛的唐朝，有过强盛无比疆域辽阔的汉朝和元朝，更有灿烂美丽的唐、宋文化 中华民族有着五千多年的文明历史，中华民族在世界上是一个非常卓越和伟大的民族。我们有过繁荣昌盛的唐朝，有过强盛无比疆域辽阔的汉朝和元朝，更有灿烂美丽的唐、宋文化 中华民族有着五千多年的文明历史，中华民族在世界上是一个非常卓越和伟大的民族。我们有过繁荣昌盛的唐朝，有过强盛无比疆域辽阔的汉朝和元朝，更有灿烂美丽的唐、宋文化 中华民族有着五千多年的文明历史，中华民族在世界上是一个非常卓越和伟大的民族。我们有过繁荣昌盛的唐朝，有过强盛无比疆域辽阔的汉朝和元朝，更有灿烂美丽的唐、宋文化 改良塞丁格穿刺技术 同济医院PICC科 冯丽娟 内 容 塞丁格技术简介 改良塞丁格技术留置PICC导管 改良塞丁格技术穿刺的临床问题 什么是塞丁格技术 塞丁格技术是一种经皮血管穿刺的方法，主 要应用于置管术中，其在PICC置管中的应用 已超过20余年，该项技术为许多医生所熟悉。 塞丁格技术最初由瑞典的Dr Sven－ Ivar Seldinger发明，并一直沿用至今。 塞丁格技术 使用21Ga注射针进行静脉穿刺 进入血管后，从针孔置入导丝到上腔静脉及右心房的连接处（在荧光镜透视检查下） 移出针头，使用解剖刀扩大穿刺点 沿导丝推进血管扩张器，扩皮后撤除 导管沿导丝送入上腔静脉及右心房的连接处。 改良塞丁格技术 由于不断有新的材料和器材被添加和改良，如：扩 张器（dilator）、导丝，使用塞丁格技术行血管穿 刺已经变得越来越安全。 但是，我们应该认识到使用塞丁格技术同样也会伴随着一些问题，因此，可以使用此项技术进行血管穿刺操作的人员必须经过专业的培训。 改良塞丁格技术 用套管针或小号针头进行静脉穿刺 通过套管及穿刺针送入导丝 拔出穿刺针或套管 使用解剖刀做皮肤切开，扩大穿刺口部位 插管器（扩张器／插管鞘）（可撕裂型）组件沿导丝送入 同时拔出导丝及扩张器，留下插管鞘 通过插管鞘置入导管到预测量的长度。 改良塞丁格穿刺技术具有以下特点： 是通过插管鞘置入导管 采用无芯穿刺针 改良塞丁格技术仅穿通血管前壁，进一步减少了对血管壁的损伤，降低了血肿的发生率 减轻疼痛 特别适用于肥胖患者、外周血管条件差的患者 改良塞丁格技术 改良塞丁格穿刺套件 可撕裂型插管鞘和扩张器于一体 改良塞丁格穿刺法操作要点 静脉穿刺 （穿刺点处行局部麻醉） 从注射器中观察回血 分离注射器 固定穿刺针 导丝通过穿刺针缓慢送入血管 撤出穿刺针 使用手术刀在皮肤上做一个小切口 将扩张器/插管鞘组件套于导丝上并推进至血管内 同时撤出扩张器及导丝 通过可撕裂型插管鞘将