儿童脓毒性休上克诊治.pptVIP

多器官功能障碍综合征Multiple organ dysfunction syndrome （MODS） Multiple organ failure（MOF） 定义 机体遭受严重创伤、休克、感染及外科大手术等急性损害24小时后，同时或序惯性出现二个或二个以上的的系统或器官功能障碍或衰竭，即多个器官功能改变不能维持内环境稳定的临床综合征 概 述 MODS概念 原因尚不十分明确的临床综合征 可由感染或其他原因诱发 序贯性多个脏器损害及功能失代偿 发生率：ICU病人的15％（美） 病死率：40～100％(50-70%) 54%的ICU患者并发MODS ICU患者 54%并发MODS  MODS不意味着任何二个以上的器官衰竭就可以诊断 其危害也不是衰竭器官数目的简单相加 MODS与下列情况相区别 发病24小时以内死亡病例，属复苏失败，不属多器官功能衰竭 直接损伤多个脏器的复合伤 传统综合征 心脑综合征，肝肾综合征 肺性脑病，肝性脑病 慢性器官衰竭失代偿 临终状态发生多个脏器功能衰竭 MODS病理本质 SIRS 感染病灶 释放内毒素 激活炎症细胞 单核巨噬细胞 内皮细胞 多形核细胞 释放炎性介质 MODS的发病因素 1、诱发MODS的危险因素 复苏不充分或延迟复苏 营养不良 持续存在感染灶 手术意外事故 持续存在炎症灶 糖尿