大庆龙南医院李海华院长临床路径讲座资料(上海)课件.pptVIP

临床路径对医疗管理的推动作用;; ;一、临床路径的定义及出台背景;一、临床路径的定义及出台背景;（一）临床路径的定义 ;临床路径常见的几个定义：;（一）临床路径的定义 ;（二）临床路径的出台背景;一是诊疗行为急需规范。 二是医疗质量有待提高。 三是医疗安全必须保障。 四是百姓看病难、看病贵。 五是医疗保险制度的影响 。;一是诊疗行为急需规范。 ; 二是医疗质量有待提高。 ; 三是医疗安全必须保障。 ; 四是百姓看病难、看病贵。; 五是医疗保险制度的影响。; 基于以上几点，在这种环境下，如何规范诊疗行为，提升医疗质量，保障医疗安全、遏制费用上涨，解决百姓“看病、就医”问题，需要有一个妥善的办法加以解决。因此，从2005年9月份开始，经过几次专门会议研究，决定用临床路径解决这些问题。;（一）临床路径的制定 （二）临床路径的实施 （三）临床路径的改进 ;制定临床路径的目标：;关键之处;（一）临床路径的制定;第二步 财务科、医务科 统计室收集;第三步 临床各科室;第四步 临床各科室;（一）临床路径的制定;临床路径纳入ISO9000质量管理体系;制定《实施管理考核办法》 实施一评价—修改 每年对临床路径进行一次全面的审核、修改，保证临床工作质量持续性改善。 ;通过;（三）临床路径的改进;（一）疾病本身的不可预知性及患者的个体差异。 （二）政策上的影响。 （三）患方及其他社会因素。 （四）医院在组织管理、协调方面的因素。; （一）疾病本身的不可预知性及患者的个体差异。根据相关资料显示，素有现代疾病第2杀手之称的糖尿病目前在我国患者达2500万名，其中合并高血压约1200万名，合并脑卒中约500万名，合并冠心病600万名，双目失明约45万名，尿毒症约50万名。如此高发且错综复杂的并发症、合并症，无疑大大增加了路径设定的难度及变异情况的处理决定。; （二）政策上的影响。虽然国内医疗卫生改革的转向要求医院尽可能降低医疗费用，但是国内现行的医疗服务性收费相对滞后。其次，医疗卫生制度尚未建立起一套完善的按照单病种或手术付费的机制，如何把临床路径带来的优势转化为对社会、对患者服务、收费的承诺，是目前临床路径推广的一个薄弱环节。再者，一些有关法律、法规也一定程度上影响了临床路径的推行。; （三）患方及其他社会因素。临床路径的开展，必须患方的参与，而由于患者医学知识的缺乏、社会对医疗系统的不正确认识、医患沟通方式不佳等都会使患者对医务人员缺乏信任，从而出现不遵医嘱行为，偏离路径。例如达到出院指标不出院或未达到治疗效果要求出院、自行要求使用某种药物或拒绝使用某种药物、对手术或药物治疗的方式迟疑不决等都势必影响治疗按预定路径执行。; （四）医院在组织管理、协调方面的因素。影响临床路径推广的难点主要来自几个方面：首先是认识与沟通问题。其次，医院信息化基础建设对临床路径推广的成功起了关键性的作用。再次，医技、药械、后勤的支持配合也是影响临床路径实施的重要因素。; 在设计和制定临床路径和推广实施时，只有充分认识到上述的难点，才能规避影响设计、制定临床路径和推广实施过程中的一些不利因素。;（一）规范诊疗行为 （二）提高医疗质量 （三）保障医疗安全 （四）有效利用资源、医疗消费合理 （五）提高了教学效果 （六）为管理者的督导检查，质量改进提供了可靠的依据;有效规范了医护人员的诊疗行为。 ;改善医疗质量, 降低费用, 预防错误, 避免不恰当的处理， 医疗质量得到持续改进。 ;; 临床路径是一种诊疗标准化方法，设计最佳的医疗和护理方案,设计好用药方案供医生根据病人的不同病情来选用。规范代替 了随意。; 让实习医师获取现代诊治模式的知识。使实习医师更客观了解与掌握疾病的诊治处理。缩短了实习医师临床学习时间。; 一是管理者不仅可以在参与临床路径制定的过程中使路径体现医疗管理的一些核心制度，将一些管理的内容纳入临床路径，使临床路径体现出医院的管理观念，而且可以定期检查和评估医疗质量，并可以根据路径执行情况，随时监控各环节的完成状况； ; 二是定期总结分析、评价结果，及时发现变异原因，修改和完善临床路径，从而使医疗护理得到持续改进和提高。;1、使ISO9000质量管理体系的内涵 更加充实和丰富、科学规范。 2、有利医患沟通。 3、医疗消费更趋合理。 4、是“医院管理”的具体实现形式。;　　临床路径使ISO 9001质量管理体系标准更加适用于医疗服务领域。 临床路径具有理顺医疗护理程序、规范诊疗行为、减少重复劳动、提高医???质量和工作效率、保障医疗安全、缩短住院日期、节约医疗成本、减少病人住院费用 等特点。 它可以通过“以最合理的收费让病人获 得最佳的医疗服务”。;二是预期医疗费用