课件：儿科常见病毒及抗病毒药物简化版.ppt

水痘-带状疱疹病毒--防治 治疗 临床使用阿昔洛韦、阿糖腺苷及大剂量干扰素，可限制水痘和带状庖疹的发展和缓解局部症状。 3、巨细胞病毒（CMV） 感染的细胞肿大，并具有巨大的核内包涵体，故名 CMV具典型的疱疹病毒形态，DNA结构也与HSV相似 高度的种特异性，人巨细胞病毒（HCMV）只感染人 病毒在细胞培养中增殖缓慢，复制周期长 核内包涵体呈“猫头鹰眼”状 巨细胞病毒--所致疾病 先天性感染 围产期感染 接触感染 输血感染 免疫功能低下时的感染 细胞转化与致癌潜能 CMV先天性感染（宫内感染） 通过胎盘感染胎儿。发生率为0.5%~2.5% 少数感染者（ 10%）表现症状，主要临床表现是巨细胞包涵体病（黄疸、肝脾肿大、溶血性贫血、紫癜等）， 极少数患儿表现为先天性畸形（小头智力低下、神经肌肉运动障碍、耳聋、脉络膜视网膜炎等） 经产道感染，或出生后数周由母体的病毒（尿或乳汁中的病毒），或护理人员排出的病毒所引起的感染 多数无症状或症状轻微，表现为轻声度或明显呼吸障碍、肝功损害 通常不表现神经损伤，预后良好 CMV 新生儿感染 免疫功能低下时HCMV感染 发生于长期免疫抑制剂治疗、器官移植、AIDS、白血病、淋巴瘤等患者 是由于体内原有的潜伏HCMV被激活 症状主要是肺炎、视网膜炎、脑炎、脑膜炎等，预后不好 输血感染 输入大量含有CMV的新鲜血液，可发生输血后的单核细胞增多症和肝炎等 HCMV导致的单核细胞增多症检测不到嗜异性抗体和EBV相关抗体，可籍此区别与EBV所致的单核细胞增多症 预后良好 巨细胞病毒CMV--预防与治疗 预防 婴儿应予隔离以防交叉感染。 孕妇要避免接触CMV感染者。 目前减毒活疫苗能使机体产生体液和细胞免疫应答，但不引起全身症状。 因CMV活疫苗具有潜伏－再活化的特点及疑有致癌潜能，在推广使用方面受到限制。 目前倾向于应用包膜糖蛋白研制的不含病毒DNA的亚单位疫苗或基因工程疫苗。 巨细胞病毒CMV--预防与治疗 治疗 更昔洛韦有防止CMV扩散作用 更昔洛韦抑制病毒机制: ( 1)竞争性地抑制病毒DNA 聚合酶; ( 2)掺入病毒及宿主细胞的DNA内而导致病毒DNA 延长的终止等。该药对病毒DNA 聚合酶作用较对宿主聚合酶强 耐更昔洛韦的CMV感染可选用磷甲酸钠，但效果比前者差 临床试用碘苷、阿糖腺苷、阿糖胞苷、无环鸟苷以及干扰素等治疗CMV感染，无明显效果。（陆权） EBV致病性 EB病毒在人群中广泛感染 我国3～5岁儿童感染率达90%以上 主要通过唾液传播，也可经输血传染 EB病毒在口咽部上皮细胞内增殖，然后感染B淋巴细胞 感染B细胞进入血循环可造成全身性感染 病毒可长期潜伏 EBV的增殖性感染 病毒增殖，感染细胞溶解死亡 增殖性感染相关抗原 EBV早期抗原（EA） 非结构蛋白，具DNA多聚酶活性 EBV衣壳抗原（VCA） 与病毒DNA组成EBV的核衣壳 EBV膜抗原（MA） EBV的中和抗原（gp320） EBV非增殖性感染 包括： 潜伏感染 恶性转化 潜伏感染相关抗原 EBV核抗原（EBNA） 感染和转化的B细胞核内均可检出 潜伏感染膜蛋白（LMP） 潜伏感染B细胞的表面抗原 EBV所致疾病 传染性单核细胞增多症 非洲儿童淋巴瘤（即Burkitt淋巴瘤） 鼻咽癌 EBV--诊断 EBV分离培养困难 可用核酸杂交和PCR等方法检测细胞内EBV基因组及其表达产物 血清学诊断 EBV特异性抗体的检测 检测病毒VCA－IgA或EA－IgA抗 体，滴度≥1：5～1：10有诊断意义 异嗜性抗体凝集试验 用于传染性单核白细胞增多症的 辅助诊断 EBV--防治 EBV gp320和HBsAg的疫苗，重点使用在鼻咽癌高发区 gp320膜蛋白疫苗，正在英国大学生患者中作小规模接种，以期观察该疫苗是否能降低传染性单核细胞增多症的发病率 有报道阿昔洛韦/无环鸟苷（AC）和更昔洛韦/丙氧鸟苷（DHPG）可抑EBV复制及干扰素均有一定疗效 感谢分享！ 资料可以编辑修改使用 资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法律责任谢谢 感谢您的观看和下载 资料仅供参考，实际情况实际分析 HA血凝素促使病毒吸附到宿主细胞上，故HA抗体能中和病毒，起免疫作用。NA神经氨酸酶能促进宿主细胞释放病毒