课件：高血压治疗策略的一些新进展.pptVIP

在预防中风方面具有相对优势降压药 ARB、CCB、噻嗪类利尿剂优于 ACEI 和β受体阻滞剂 在预防中风方面，使AngⅡ水平降低的降压药比使AngⅡ水平升高的药疗效差，前者仅使卒中减少13%，而后者使卒中减少33% 七.中国高血压患者的优化治疗 聚焦三大差异 高钠低钾低肾素 中国北方摄盐12-18g/d、南方7-8g,美国05-06年仅3.44g。 中国尿钾排泄量仅为欧美人的1/2-2/3,Na+/K+比率是欧美人的2-3倍（低钾会增加糖尿病风险）。 原发性高血压可分高肾素、正肾素和低肾素三型，中国高血压患者多为低肾素型，低肾素型占40%（低肾素高血压与血循环容量或饮食摄钠过多有关）。 血压变异性高 国际合作数据库：中国、日本、南非黑人单纯夜间高血压患病率为10%，欧洲人7%。 卒中高发 中国脑卒中发病率是冠心病的5倍，亚洲人高血压引起卒中发病的风险是西方人的1.5倍，中国高血压引起心梗的风险只有西方的1/5-1/2 优化临床实践 1.选疗效不受高钠低钾饮食影响，对低肾素性高血压也有效的药 CCB:在盐敏感性或低肾素性高血压患者中，CCB降压作用不受RAS影响。 2.选长效药 长效CCB 3.选对预防卒中疗效好的药 高血压可以分为高肾素型和低肾素型两种 钙离子拮抗剂（CCB）和利尿剂对低肾素型高血压具有良好的疗效 中国原发性高血压患者以低肾素型居多，因此大多数中国