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第七章血液和造血系统药;第一节 促凝血药 维生素K 【分类与来源】 维生素K1：脂溶性，存在于植物中。 维生素K2：脂溶性，由肠道细菌合成。 维生素K3、维生素K4 ：人工合成品，水溶性。;药物作用： 维生素K在肝内参与凝血因子的合成 （Ⅱ Ⅶ Ⅸ Ⅹ） ;1、维生素K属于（ ） A.抗凝血药 B.促凝血药 C.抗高血压药 D.纤维蛋白溶解药;维生素K缺乏引起的出血： 1、维生素K吸收障碍：梗阻性黄疸、胆瘘，慢性腹泻所致出血。 2、维生素K合成障碍： 新生儿出血。长期应用广谱抗生素应作适当补充，以免维生素K缺乏。 3、使用维生素K对抗剂引起的出血：香豆素类、水杨酸钠等所致出血。;【不良反应】;氨甲苯酸 氨甲环酸;2.氨甲环酸的抗凝作用机制是（ ） A.抑制纤溶酶 B.促进血小板聚集 C.促进凝血酶原合成 D.抑制二氢叶酸合成酶;第二节 抗凝血药;抗凝血药：指通过影响凝血因子，抑制 血液凝固的一类药物。 ;肝素 来源：最初从肝脏发现而得名，药用的肝素主要从猪、牛肺脏和猪小肠粘膜提取。;【药理作用】 1、抗凝, 特点 ;抗凝机制 肝素 AT-III ; AT-Ⅲ ;3.肝素的主要作用机制是（ ） A.增强ATⅢ的抗凝作用 B.拮抗维生素K的作用 C.络合血中Ca2+ D.抑制血小板磷酸二酯酶 ;【体内过程】 【临床应用】 ;4.有关肝素的叙述，错误是（ ） A.可用于体内抗凝 B.不能用于体外抗凝 C.口服无效 D.对已形成的血栓无溶解作用;【不良反应】;5.肝素过量引起的出血可选用哪个药物解救（ ） A.维生素K B.垂体后叶素 C.枸橼酸钠 D.鱼精蛋白 ;低分子量肝素; 香豆素类 口服抗凝药 是一类含有4-羟基香豆素基本结构的物质，因口服有效，又称口服抗凝药。 代表药： ;【药理作用】 抗凝特点： 1、作用缓慢、持久 2、体内抗凝，体外无效 ;香豆素的抗凝特点：香豆素是维生素K拮抗剂。 ;【体内过程】 【临床用途】 【不良反应】;6.华法林过量引起的出血可选用哪个药物解救（ ） A. 肝素 B.维生素K C.尿激酶 D.枸橼酸钠 ;纤维蛋白溶解药 （抗血栓药） 定义：是一类能使纤溶酶原转变为纤溶酶，促进纤维蛋白溶解，从而溶解血栓的药物，又称溶栓药。主要用于治疗急性血栓栓塞性疾病，对已机化的血栓无法复通。 常用纤维蛋白溶解药;;; 7.链激酶的对抗剂是（ ） A.维生素K B.酚磺乙胺 C.氨甲苯酸 D.鱼精蛋白 ;