休克治疗新进展课件.pptVIP

休克治疗新进展;严重创伤发生休克 危及生命 情况严重;休 克;大 纲;;维持有效循环的三个要素;一、休克的本质认识;二、休克分期的新进展;失血失液烧伤;循环应急期;三、休克分类的新进展;既往休克按临床病因分类 ;低容量性休克和分布性休克可以单独存在或合并存在，血液在毛细血管内和/或静脉内潴留，或以其它形式重新分布，而微循环中有效灌注不足。;四、休克治疗目标的进展;四、休克治疗目标的进展;休克的监测;休克的监测（血流动力学监测）;整体氧耗与氧输送的关系;五、休克治疗进展;1、休克的综合治疗措施;1、休克的综合治疗措施;1、休克的综合治疗措施; 严重创伤休克传统的复苏方法是积极（正压）复苏、即刻复苏和正温复苏。即主张创伤失血后快速给予大量液体，保持机体正常温度，并使用正性肌力或血管活性药物以尽快恢复血压。;理由： ;3、创伤性凝血病的认识;3、创伤性凝血病的认识;创伤性凝血病的发病率;认识创伤性凝血病的临床意义; PC与DIC;近年来，就复苏液体种类而言，输晶体还是胶体、晶体液中输高渗溶液还是低渗溶液， 目前尚无统一认识 ;生理盐水 林格氏液 高渗盐液;4、复苏液体的选择;4、复苏液体的选择;细胞内液 ;正常肺组织，肺泡腔内空虚（ ）;Diaspirin Cross-Linked Hemoglobin is Efficacious in Gut Resuscitation As measured by GI Tract Optode，Frankel HL, J Trauma, 1996;;4、复苏液体的选择;4、复苏液体的选择;4、复苏液体的选择;细胞内液 ;3.3 胶体液;4、复苏液体的选择;4、复苏液体的选择;4、复苏液体的选择;电镜扫描照片: 正常的内皮细胞连接 Donald McDonald 1999;电镜扫描照片:毛细血管渗漏模型;4、复苏液体的选择;4、复苏液体的选择;4、复苏液体的选择;传 统;氧债和超常氧运输：纠正氧债是休克复苏的终点之一;血乳酸 ;碱缺失 ;胃粘膜内pH (pHi );红细胞压积 (Hct );五 最新指南; 指南的分级 ;5 最新指南;5 最新指南;脓毒症休克患者EGDT治疗方案;5 最新指南;5 最新指南;5 最新指南;5 最新指南;5 最新指南;5 最新指南;5 最新指南;5 最新指南;5 最新指南;5 最新指南;5 最新指南;5 最新指南;5 最新指南;5 最新指南;Thank You !