急性心肌梗塞治疗效果的比较及其相关因素的分析-心血管内科专业论文.docxVIP

天津医科大学硕士研究生学位论文摘 天津医科大学硕士研究生学位论文 摘 要 心血管疾病是一组常见的非传染性疾病，在许多国家是主要的 死亡原因之一，尤其在发达国家中已经成为首要死亡原因。在发展 中国家即呈献迅猛的上升趋势，由心血管疾病所导致的并发症致 死或致残的病患更是不计其数，严重危害民众的生命和健康，降低 了生活的质量。直到60年代初期，人们才开始注意到心血管疾病 的遗传因素和环境因素之间的关系。近半个世纪的研究表明：与冠 心病有关的危险因素约有2000多个，包括：高血压、高血脂、糖 尿病、吸烟、饮食、肥胖、性别、年龄结构及心脑血管疾病的家族 史等：此外，自某地区的医院所提供某段时期的“怠性心肌梗塞” 病例，可以反映该地区这一时期怠性心肌梗塞的发病率、自然转妇 及治疗方法的演变过程，以及危险因素与该地居民及发病者之间是 否存在关联性。 材料和方法研究对象，选取自2000年01月01日至2003 年12月31日期间因怠性心肌梗塞(AMI)收入天津医科大学第二医 院心脏科冠心病监护病房(CCU)治疗的病人共817例。分组方法 根据入院后接受治疗的方式不同，将其分为介入治疗(PCI)、溶栓 治疗和保守治疗三组，其中，根据溶栓时间的差异又将溶栓治疗组 再分为三个亚组：≤6小时(从发病到溶栓的时间)，6～12小时 ≥12小时三组。介入治疗(即PTC h)组，根据介入治疗的时间 (从发病到行PCI的时间)的差异可以将本组细分成四个亚组：≤6 小时之内，6～12小时，12～24小时之内，≥24小时四组。 所有资料均使用SPSS 11．5统计软件包趋理。 结果共入选817例病人，男566 4，q(69．3％)女251例(30．7％)· 其中介入治疗组(PCI)共239例(29．3％)，溶栓治疗组240例 (29．38％)，保守治疗组338 N(41．34％)。年龄，在总体例数817例 之中，平均年龄为64．48+12．03岁。各组之间年龄的比较：介入 天津医科大学硕士研究生学位论义治疗组(59．77+11．44)岁分别溶栓治疗组(64．2l±11．72)岁和保 天津医科大学硕士研究生学位论义 治疗组(59．77+11．44)岁分别溶栓治疗组(64．2l±11．72)岁和保 守治疗组(68．01±11．56)岁(PO．05)。入院到开始治疗时间(分 钟)，介入治疗组110．76+60．45溶栓治疗组92．25+56．73 保守治疗组15．75±22．71(P0．05)a住院天数(天)，平均住院 天数为12．63±8．70(天)。心绞痛史，总体例数(817例)之中，发 病前有心绞痛病史的病人共406例(49．77％)，心绞痛发生率，介入 治疗组(44．4％)分别溶栓治疗组(46．7％)和保守治疗组 (55．6％)(P0．05)：同时也知道，保守治疗组的心绞痛发生率溶 栓治疗组的心绞痛发生率(P0．05)。病人在发病前48小时有胸 痛症状发生的共144例(17．696)，溶栓治疗组的胸痛发生的百分比 (24．60％)分别介入治疗组(PCI)的百分比(15．5096)和保守治 疗组的百分比(14．20％)(P0．05)：介入治疗纽-(PCI)胸痛发病率 保守治疗组发病率。各治疗组间的比较(P0．05)，各种诱因， 在总数(817例)中有诱因的677例(82．90％)：其中介入治疗组202 例(29．84％)，溶栓治疗组215例(31．76％)，保守治疗组260例 (38．40％)；各治疗组间比较无统计学差异。 危险因素，AMI发病前有高血压病史的共347例(42．47％)，有 血脂异常病史的病人共9例(1．10％)，有吸烟史的共478例 (58．51％)，平均年限为31．87+12．29年，平均数量为(支／日)19．62 ±10．59支；有糖尿病史的共115例(14．08％)，平均年限为8．34± 6．68年。僻发症及其它，住院期间有肺水肿发生的患者共6l例 (7．47％)，各治疗组间比较：保守治疗组的肺水肿发生率(11．83％) 介入治疗组(PCI)的发生率(1．67％)和溶栓治疗组的发生率 (7．08％)(P0．05)，心源性休克，住院期间有心源性休克发生 的病患共19例(2．33％)，各治疗组之间的比较(P0．05)。 住院病死率及其转归，住院期间有再发心绞痛的病患共25例 (3．06％)，各治疗组间比较无统计学差异，有再发心肌梗塞的病 患共7例(占总数的0．8696)，各治疗组之间的比较(P0．05)：住 天津医科大学硕士研究生学位论文院病死率，住院期间死亡的病患共74例(占总数的9．06％)，各治 天津医科大学硕士研究生学位论文 院病死率，住院期间死亡的病患共74例(占总数的9．06％)，各治 疗组问的比较(P0．05)。 结论 1．AMI