急性心肌梗死再灌注后无再流及药物干预的实验研究-心血管内科学专业论文.docx

中国协和医科土学 中国协和医科土学 中国匹学科学院 博士研究生学位论文 缩略语表 PBS 磷酸盐缓冲液 Phosphate Bu跪r SaliIle SDS 十二烷基磺酸钠 Sodi哪dodecyl slllfate TEMED 四甲基乙二胺 11etmmethly ethylene di锄ine EDlA 乙二胺四乙酸 Etllylenedi锄inedn‘aacetic Acid ％s 三羟甲基氨基甲烷 TrihydroXyme也ylaminom吼hane TE Tris．EDTA缓冲液 Tris—EDTA bumr DTT ■硫苏糖醇 Dimiomreitol EB 溴化乙锭 Etlljdi岫Bromide DNA 脱氧核糖核酸 Deoxy抽onucleic acid RNA 核糖核酸 础bonucleic acid AMI 急性心肌梗死 Acute myocardial mfhrction SBP 动脉收缩压 Systolic b100d pressure DBP 动脉舒张压 Diastolic blood pressure MAP 平均动脉压 Mean ancdal pressure IⅣSP 左心室收缩压 LeR venmcular syst01ic pressure LVEDP 左心室舒张末压 Left ventricular end diaStolic pressure HR 心率 Heartrate 士螂|瓠 左心室内压最大上升下降速率 The maximaI rate of leR ventricular pressure rise觚df龇l MCE 心肌声学造影 Myocardial comrast echocardjogmphy CBV 冠脉血流量 COrona叫b100d now volume Co 心排量 Cardiac output 中国协和区科土学 中国协和区科土学 中国医学科学眈 博+研究生学位论文 LA 结扎区心肌范围 Ligaion NA 坏死心肌范墨 Necrosis ANR 无再流区范围Area ofno啪now NO 一氧化氮 N埘co)【ide NOS 一氧化氮 N两c ox试。syⅡ血ase ET-1 内皮素一1 Endomelnl VWF 血管性假血友病因子 willbrand factor CEC 循环内皮细胞 Circular endothel ial cel l 2 中国协和医科太学 中国协和医科太学 中国医学科学院 博士研究生学位论文 第一部分：通心络、腺苷、地尔硫卓和尼可地尔对猪急性心肌梗死再 灌注后无再流的影响 摘要 目的评价通心络、腺苷、地尔硫卓和尼可地尔防治猪急性心肌梗死(煳I)再 灌注后无再流的作用。 方法中华小型猪64只随机分成(1)对照组，(2)小剂量(0．05 g·kg·d_1)， (3)中剂量(O．2 g·kg·d-i)，(4)大剂量(O．5 g·kg·d。)通心络组，(5) 腺苷组(100ug／kg／min持续静点)，(6)地尔硫卓组(2mg／min冠脉内)，(7) 尼可地尔组(以150 ug／kg静脉推注后继以3 ug／kg／min的剂量持续静点)和(8) 假手术组，每组8只。前七组行冠状动脉结扎3 h，松解1h制备AMI再灌注模 型。AMI前、后和再灌注后均行血流动力学测定和心肌声学造影(McE)检查，最 终行病理学分析。 结果1)与AMI前相比，对照组埘I后3 h左室收缩压(LvsP)、心排量(cO) 和左心室内压最大收缩和舒张变化速率(±dp／dt。。)均显著下降(尺O．05～O．01) 左室舒张末压(LVEDP)显著升高(尺0．01)；再灌注后1 h仅LVsP显著恢复 (只O．05)，然±dp／dt。继续显著下降(尺0．05)。6个治疗组AMI后3 h各项 指标变化与对照组相同，再灌注后1 h大剂量通心络、腺苷、地尔硫卓和尼可地 尔组LVEDP、±dp／dt。。和c0均显著恢复(尸均0．05)，且显著好于对照组(均 尺0．05)。(2)对照组McE和病理染色所测的冠脉结扎区心肌范围(LA)高度一 致(乃O．05)，再灌注后无再流面积(ANR)分别为78．5％和82．3％，心肌坏死范围 (NA)占LA的98．5％；而6个治疗组LA与对照组相当(尸均0．05)，但两方法 所测ANR在中及大剂量通心络组，腺苷组和尼可地尔组分别为41．12％和42．37％， 24．13％和25．01％，21．5％和20．8％，26．7％和27．8％；NA分别为90．2％，81．2％，75．2％ 和80．2％均显著小于对照组(尺0．05～0．01)。地尔硫卓组ANR也小于对照组 (20．62％和19．87％)(尺O．01)，而NA