急性心肌梗死后BNP水平与左室重构的关系及卡托普利对BNP的影响分析-内科学专业论文.docxVIP

急性心肌梗死后BNP水平与左室重构的关系及卡托普利对BNP的影响分析-内科学专业论文.docx

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河北医科大学 河北医科大学 学位论文使用授权及知识产权归属承诺 本学位论文在导师(或指导小组)的指导下,由本人独立完成。 本学位论文研究所获的研究成果,其知识产权归河北医科大学所有。 河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学 位论文主要内容相关的论文,第一署名单位为河北医科大学,试验材 料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则, 承担相应的法律责任。 r j’■:二篡夺 研魁虢\矿即导师虢趸乞学院册躲氍黍1 .钳以年 明叩日 河北医科大学 研究生学位论文独创性声明 本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果,除了 文中特别加以标注和致谢等内容外,文中不包含其他人已经发表或撰 写的研究成果,指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写, 文责自负。 研究生签名:谚旷导师签名:孤 炳舌年厂’月议El 中文摘要急性心肌梗死后BNP水平与左室重构的关系及 中文摘要 急性心肌梗死后BNP水平与左室重构的关系及 卡托普利对BNP的影响研究 摘 要 目的:目前,冠心病已经成为慢性心衰最常见的原因。 冠心病常发生心肌梗死。急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)后出现梗死区心室壁变薄,心腔扩张,梗死 区残存心肌及非梗死区心肌细胞肥大,心脏成纤维细胞异常 增生及胶原合成增加,被称之为左室重构,是梗死后心肌结 构和心室功能变化的病理过程,其影响心脏梗死后血流动力 学状态,是导致心室功能障碍的主要原因。神经内分泌激素 在心室重构中起着重要作用,脑钠肽(brain natriuretic peptide BNP)作为一种重要的神经内分泌激素,在急性心肌梗死后 其水平发生显著变化。BNP分泌水平与缺血损伤及局部室壁 张力增加等因素有关,而这些因素是心脏事件后发生左室重 构的重要病理生理机制。本研究通过观察大鼠AlVlI后BNP 的水平以及心室重构,同时应用卡托普利进行干预治疗,探 讨AMI后BNP水平与左室重构的关系,从而评价BNP在 AMI心功能及预后的判断中的价值,同时观察卡托普利对 BNP水平与左室重构的影响,来评价卡托普利治疗AlVfl的 临床价值。 方法:Wistar大鼠100只,13,~16周龄,体重200-250 克,均为雄性,分为手术组(n=74)和假手术组(n=26)。 首先,经1096水合氯醛麻醉(35mg/kg腹腔内注射),然后气 管插管,接呼吸机,呼吸频率:60次/分,潮气量:1---5ml/ 中文摘要次。在大鼠胸骨左侧第4或5肋间用剪刀剪开皮肤,手术刀 中文摘要 次。在大鼠胸骨左侧第4或5肋间用剪刀剪开皮肤,手术刀 片分离胸部肌肉,用血管钳和开胸器撑开肋间1~1.5cm,暴 露心脏。在肺动脉与左心耳之间,距离主动脉根部2,一3mm 处用6/0丝线穿过左冠状动脉前降支,进行结扎,结扎深度 O.3~o.5mm,之后逐层缝合关闭胸腔。术中经肉眼观察,梗 死区呈苍白色为结扎成功的标志。假手术组只开胸不结扎左 冠状动脉前降支。术后大鼠保温,待其苏醒后拔出气管插管, 关闭呼吸机,单笼放置,编号,按组分笼饲养。以上手术均 在无菌条件下进行,术后肌内注射青霉素钠20万U/d,连 续5天抗感染。 术后24小时,手术组存活的大鼠随机分为单纯心肌梗 死对照组(AMI n=23)和卡托普利组(AMI+cap.n=24): 假手术组存活的大鼠为22只(sham n=22);卡托普利组术 后24小时后开始给药。卡托普利(25mg/片,天津力生制药 公司生产灌胃剂量:25mg/kg),按规定剂量溶于水,于每日 上午对卡托普利组灌胃,每次2ml/只。心肌梗死对照组,假 手术组均喂给等容量自来水,连续4周。 术后灌胃给药四周后测定以下指标:(1)采用双抗夹心 ELISA法测定血浆BNP水平;(2)应用导管法测定各组左心 功能,包括左室舒张末压(I MeDP)、左室收缩压(LVSP)、心 室内压最大变化速率(+dp/dt); (3)应用天平测量体重 (BW)、左心室重量(L、M)并计算左室重量指数(I,VⅦ); (4)应用HEC显微镜微机图象分析系统测定心肌梗死面积 (SIZE);(5)应用MOⅡC6.O数码医学图像分析系统测定左 室非梗死区胶原容积分数(CⅦ)。 结果:经饲养和给药四周,最终资料完整大鼠数各组均 中文摘要 中文摘要 为20例。 1大鼠血浆BNP的测定(Tabl) 与假手术组(230.07±6.13)pg/ml相比,心梗组血浆 BNP水平(272.68+9.09)pg/ml升高(P0.05),与心梗组 相比,卡托普利组血浆BNP(252.38+5.05)pg/ml水平降低(P 0.05)o 2大鼠心功能测定(Tabl) 与假手术组LVEDP(5.62±0.

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