急性心肌梗死后患者心率减速力和T波峰末间期的演变及意义-内科学专业论文.docxVIP

宁波 宁波大学硕士学位论文 急性 急性心肌梗死后患者心率减速力和 T 波峰末间期的演变及意义 万方数据 万方数据 万方数据 万方数据 独 创 性 声 明 本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及 取得研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中 不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，也不包含为获得宁波大学或其他 教育机构的学位或证书所使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做 的任何贡献均已在论文中做了明确的说明并表示了谢意。 若有不实之处，本人愿意承担相关法律责任。 签名： 日期： 关于论文使用授权的声明 本人完全了解宁波大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权 保留送交论文的复印件，允许论文被查阅和借阅；学校可以公布论文的全部 或部分内容，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存论文。 （保密的论文在解密后应遵循此规定） 签名： 导师签名： 日期： I 急性心肌梗死后患者心率减速力和 T 波峰末间期的演变及意义 摘 要 目的：1.观察心 肌梗 死急性期 与恢复 期心 率减速力 （以下 简称 DC）和 T 波 峰末间期 /QT 间期（以下简称 TpTe/QT） 的变化； 2.分 析 急 性 心 肌 梗 死 DC 与 TpTe/QT 的相关 性； 3.观察 心肌梗 死后 室 性心律 失常组 和非 室 性心律 失常 组 DC 和 TpTe/QT 的 差异 ，探讨 DC 与 TpTe/QT 在预测 心律 失常 方向的价 值； 4.观察 心肌梗死不同类型 （ ST 段抬高型与非 ST 段抬高型） 及 不 同 冠 脉 病 变 支 数 DC 和 TpTe/QT 的差异 和 变化趋势 。 方法 ：选 择 2013 年 07 月至 2014 年 11 月于宁 波市第一 医院心 血管 科确诊急 性心肌 梗死 患者共 124 例 ，在 发 病 10 天内 及 3 个 月时分别 行 2 次动 态 心电图和 常规心 电图 检查（必 要时行 18 导心电图 检查） ， 计算出两 次的 DC 和 TpTe/QT 值， 记为 DC1、DC2、TpTe/QT1、TpTe/QT2，然 后 根据 上述 实验目的对 观测值 进行统计分析 。结果： 1.心肌梗死急性期（发病 10 天 内 ） 和 恢 复 期 （ 发 病 3 个 月 时 ） DC 分 别 为 5.69 ± 2.22 、 6.13 ± 2.01 ， TpTe/QT 分别为 0.267±0.032 、0.255±0.029，经 过配对 t 检 验分析证 实上述 差 异有统计 学意义 （ P0.01）； 2.急性 心肌 梗死时 ， DC 越小 ，TpTe/QT 越大 ，DC 与 TpTe/QT 之间的 相关系 数 r 在急 性期 和恢复期 分别 为 -0.715、-0.755， 并且经 假设检验 证明其 确实 存在负相 关关系 ，其 回归方程 分别为 Y=19.082－50.052X、 Y=19.4－52.153X；3. 室 性心 律 失常组 DC1 和 TpTe/QT1 分别 为 4.64±1.80、 0.286±0.030， 非室 性心律失 常组 DC1 和 TpTe/QT1 分别为 5.93±2.24、0.263± 0.030， 经两独 立样 本 t 检验 分析证 实两 组的 DC 和 TpTe/QT 差异有 统计学 意义 （ P＜ 0.01） ； 4.不同类型心肌梗死 和 不 同 冠 脉 病 变 支 数 患者 的 DC 和 TpTe/QT 无明显 差异 （ P＞ 0.05）。 结论： 1.心 肌 梗 死 的 恢复期 DC 较 急 性 期 升 高 ， 提 示 心 肌 梗 死 恢 复 期 迷 走 神 经 功 能 增 强 。 2. 心 肌 梗 死 恢 复 期 TpTe/QT 较 急 性 期 降 低 ，提 示 心 肌梗 死 后 恢 复期 跨 室 壁复 极 离 散 度逐 渐 降 低。 3.急 性 心肌 梗 死 患者 的 DC 与 TpTe/QT 存在 显著负相 关关系 ，两 者在预测 心血管 事件 上形成互 补，或 可 提高对心 肌梗死 后高 风险患者 的识别 度。 4.DC 和 TpTe/QT 对 心肌梗后 室性心 律 失常的发 生有一 定的 预测价值 ， DC 较小 或 TpTe/QT 较 大发生 室性心律 失常的 风 II 险较大。 5.不 同 类 型 心 肌 梗 死 和 不 同 冠 脉 病 变 支 数 之间 的 DC、 TpTe/QT 无差 异，表明 DC、 TpTe/QT 对于不 同心梗 类 型 风险分 层意义 相同 ，两者在 预测冠脉 病变支数 上的价 值 可能不大。 关键词：心率减速力， T 波峰末间期， 急性心肌梗死