急性心肌梗死急诊PCI支架术后无复流现象的相关因素分析-心血管内科专业论文.docxVIP

山东大学硕L学位论文符号说明 山东大学硕L学位论文 符号说明 缩略词 英文解释 中文解释 AMI acute myocardial infarction 急性心肌梗死 NR no．reflow 无复流 TIMI thromb01ysis in myocardial infarction 心肌梗死溶栓试验 MCE myocardial contrast echocardiography 心肌声学造影 眦 infarction related artery 梗死相关动脉 PCI percutaneous coronary intervention 经皮冠状动脉介入治疗 MACE major adverse cardiac events 主要不良心脏事件 ACEI angiotensin convening enzyme inhibitors血管紧张素转换酶抑制剂 ECG electrocardiogram 心电图 原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进 原创性声明 本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进 行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何 其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡 献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人 承担。 论文作者签名：●氧娃 日 期：兰竺星：多!鱼‘ 关于学位论文使用授权的声明 本人同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的印刷件和电子 版，允许论文被查阅和借阅；本人授权山东大学可以将本学位论文的全部 或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复制手 段保存论文和汇编本学位论文。 (保密论文在解密后应遵守此规定) 论文作者签名：垒辜磕导师 期：兰!呈：￡1 6 山东大学硕上学位论文急性心肌梗死急诊PCI支架术后无复流现象的相关因素分析 山东大学硕上学位论文 急性心肌梗死急诊PCI支架术后无复流现象的相关因素分析 硕士研究生：徐长春 专业：心血管内科 导师：苏国海教授 中文摘要 目的：直接PCI是AMI的有效治疗措施，在我国已广泛开展。但是在冠状 动脉开通后经常会出现无复流现象，使濒临坏死或严重缺血的心肌组织未完全有 效恢复血流灌注，因此并非所有的患者均从PCI中获益，这与无复流(no．reflow) 现象有关。本研究评估AMI行急诊PCI时的无复流现象的发生率及住院期间死 亡率以及多项临床指标，旨在探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死患者 冠状动脉造影无复流现象发生的相关因素，并评估无复流对于该类患者的近期预 后意义。 方法：选择本院自2005年1月至2006年12月首次发生AMI在24h内接受 直接PCI的242例住院患者的临床和冠状动脉造影资料，所有病例均采用Judkins 法行冠状动脉造影术，然后予以急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)。以梗死相关冠状动脉前向血流≤TIMI 2级 (Thrombolysis in Myocardial Infarction)作为无复流判断标准，冠脉前向血流 TIMI 3级为正常血流，将病人分为两组。其中无复流(no reflow)组病人28例， 正常血流组214例。通过对病人年龄、性别、吸烟、高血压、高血脂、糖尿病、 入院心功能分级2级以上(Killip)、梗死相关血管、侧支循环、术前TIMI血流0 级、再灌注时间、梗死前心绞痛、Q波计数、入院CK-MB、冠脉内血栓以及口 服ACEI等药物的观察和比较，分析无复流患者的临床特征及住院期间主要不良 心脏事件(MACE)发生的差异，并应用统计学软件筛选无复流现象的预测因素。 结果：急诊PCI病人242例，无复流病人28例，发生率为11．6％。无复流 病人与恢复正常血流病人在年龄、性别、吸烟、高血压、高血脂、糖尿病、梗 死相关血管、侧支循环、入院CK．MB以及冠脉内血栓等方面差异无显著性 山东人学硕上学位论文(Po．05)。多因素Logistic回归分析表明：TIMI血流0级、再灌注时间、梗死前 山东人学硕上学位论文 (Po．05)。多因素Logistic回归分析表明：TIMI血流0级、再灌注时间、梗死前 心绞痛、入院心功能分级2级以上(