急性心肌梗死恢复期经皮冠状动脉介入治疗对左室重构和收缩功能的影响-心血管内科学专业论文.docxVIP

中国协和医科大学硕士研究生学位论文 缩略语 AMI PCI Acute myocardial infarction Percutaneous coron缸y intervention 急性心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 IRA Inf筒Ct related 缸tery 梗塞相关动脉 TIMI PTCA Thrombolysis in myocardial infarction Percutaneous translumina1∞ronary angiopl笛 心肌梗死路栓试验 经皮冠状动脉腔内成形Jtt CABG Coronary artery bypass graft 冠状动脉旁路移植J!t ACEI Angiotensin coverting enzyme inhibitor 血管紧张素转换酶抑制剂 TC Total cholesterol 总胆固醉 LDlrC Low density lipoproteín-cbolersterol 低密度脂蛋 白胆固醇 TG 听iglyc创de 甘油三酶 EDV End diastolic volume 舒张末期容量 EDVI End diastolic volume ìndex 舒张末期容量指数 ESV End sysω且cvolume 收缩末期容量 ESVI End sysωlk volume index 收缩末期容量指数 SV Stroke volume 每搏量 LVEF Left ventricular ejection fraction 左室射血分数 BSA Body surface area 体表面积 LVEDP Left ventricular end diastolic pressure 左室舒张末期压力 LVESP Left ventricular end systolic pressu陀 左室收缩末期压力 PllIP Propeptide of type mprocοllagen E型前胶原多肤 中国协和医科大学硕士研究生学位论文 中国协和医科大学硕士研究生学位论文 急性心肌梗死恢复期经皮冠状动脉介入治疗对左室重构和收缩功能的影响 摘要 目的：观察急性心肌梗死(AMI)恢复期经皮冠状动脉介入治疗(PcI)对左 室重构和收缩功能的影响，并分析影响因素。 方法：选择1990年7月26日至2004年7月15日在我院成功行择期PcI后又 做了二次冠状动脉及左室造影复查的380位冠心病患者。其中有心肌梗死病史者224 例，为心肌梗死组(MI组)，单纯心绞痛患者156例，为非MI组。对比临床和两 次造影资料，评价PcI对MI和非MI患者左室重构和收缩功能的影响，并分析影 响因素。 结果：一、非MI组PcI前、后左室大小和收缩功能参数均无显著变化(P均 0．05)，且在正常范围。而MI思者与非MI患者相比，在择期PcI时已发生左室 重构和心功能降低，表现为左室重构指标(EDV、EDⅥ、EsV、ESⅥ)升高(+29．89IIll， +14．61 rⅡl，，m2，+3l，25IIll，+16．19 I玎【1，m2，P均0．001)和收缩功能指标(L、，EF)降 低(一14。48％，P0．001)；PCI后Esv、ESⅥ显著降低(_4．38Inl和．2．45 ml，m2，P 均O．001)，sv、sⅥ、LvEF则显著升高(“．65I珏l、+247“，m2和“．22％，P(o．05～ O．001)；而且在前壁(Ⅱ_106)和下壁(n=102)MI患者的改善程度相当(P均o．05)。 二、MI组单因素分析显示：1．无论PcI前Ⅱ认是闭塞(n=118)或非闭塞(n=105)， PcI后lⅣEF均有显著提高(+5．62％和+3．42％，P均0．001)，而EsV、EsVI仅在 承A闭塞组有显著降低(-5．09叫和．2．91111】【，m2，P均o．05)。2．MI后6周以内或6 周以后行PC|都可以有效抑制左室重构和改善收缩功能，表现为EsV、EsVI均显 著降低(≤6周组：、5．28111l和．2．66 r讪，m2，P均o．05；6周组：一3．84lnl和一2．33 fnl／m2， P均o，01)，L、，EF均显著提高(+5．07％和+3．77％，P均o．001)，两组间无显著差 异(P均o．05)。3．心功能不全组和非心功能不全组PcI后，在前者表现为左室收 缩功能显著改善，sv、sⅥ和L、，EF均显著提高(+27．96叫、+14．81删胁2和+12．35 ％，PO．D1～0．001)，且SⅥ和L、，EF的改善程度显著优于非心功能不全组(Po．Ol～ 2 中国协和医科大学硕士研究生学位论文0．001)，但EsV和EsⅥ无显著降低(P均O．05)，