急性心肌梗死急诊PCI后血浆脑钠肽水平对近期心室重构的预测价值-内科学专业论文.docxVIP

河北大学 学位论文独创性声明 本人郑重声明:所呈交的学位论文，是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的 研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人己 经发表或撰写的研究成果，也不包含为获得河北大学或其他教育机构的学位或证书所使 用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均己在论文中作了明确的说 明并表示了致谢。 作者签名: f日将q;r 日期:_1且年_L月 )... 日 学位论文使用授权声明 本人完全了解河北大学有关保留、使用学位论文的规定，即:学校有权保留并向国 家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。学校可以公布 论文的全部或部分内容，可以采用影印、缩印或其他复制于段保存论文。 本学位论文属于 1、保密口，在 年 月 日解密后适用本授权声明。 2 、不保密电/ 。 (请在以上相应方格内打叫 ) 保护知识产权声明 4烧k取有E经续向([ 1信位华航伽硝 本人为申请河北大学学位所提交的题目为( *吨f itr例A宅第钩 I仰 的学位论文，是我个人在导师( 窍欠得 )指导并与导师合作下取得的研究成果，研究 工作及取得的研究成果是在河北大学所提供的研究经费及导师的研究经费资助下完成 的。本人完全了解并严格遵守中华人民共和国为保护知识产权所制定的各项法律、行政 法规以及河北大学的相关规定。 本人声明如下:本论文的成果归河北大学所有，未经征得指导教师和河北大学的书 面同意和授权，本人保证不以任何形式公开和传播科研成果和科研工作内容。如果违反 本声明，本人愿意承担相应法律责任。 声明人: 飞刁格市i  日期:二坐二年一_L月一 )...- 日 作者签名: 导师签名: y在想7 tN 1xιi乏  日期: ]_:)I( 年 6 月 ).二一日 日期: )tJ l:{- iFL月一去三 日 摘 要 摘 要 目的：本研究旨在观察并分析急性 ST 段抬高型心肌梗死（ST-Segment Elevation Myocardial Infarction，STEMI）患者急诊冠状动脉介入（Primary Percutaneous Coronary Intervention，p-PCI)）治疗前后血浆脑钠肽（Brain Natriuretic Peptide，B-type Natriuretic Peptide，BNP）水平与左室室壁运动积分指数(left ventrcular wall motion score index， LVWMSI)的关系，初步探讨血浆脑钠肽水平对评估近期心室重构及预后的价值。 方法：选取 2014 年 1 月 1 日-2014 年 6 月 30 日期间，因首次发生急性 ST 段抬高型 心肌梗死于河北大学附属医院就诊，并成功于发病 12h 内接受急诊冠状动脉介入治疗的 患者 64 例，其中男性 49 例，女性 15 例，年龄 36~73（56.00±9.62）岁。检测介入术前、 发病 24h 时、发病第 7d 清晨 血浆 BNP 水平，依据发病 24h 时血浆 BNP 水平，将所有 患者分为三组：A 组（n=10）：BNP≤100pg/mL；B 组（n=39）：100pg/mLBNP 水平 400pg/mL；C 组（n=15）：BNP 水平≥400pg/mL。于 PCI 术后第 7d 完成超声心动图检 测，测定左室射血分数（Left Ventricular Ejection Fraction，LVEF）、左心室舒张末期容 积（Left Ventricular End Diastolic Volume，LVEDV），测定并计算左心室室壁运动积分 指数（Left Ventrcular Wall Motion Score Index，LVWMSI）。分析三组患者 BNP 水平与 左室室壁运动积分指数的关系。于术后 6 个月复查超声心动图并记录上述指标，设定 6 个月时 LVEDV 为 LVEDV1，发病第 7d LVEDV 为 LVEDV0，依据两次超声心动图结 果计算左心室舒张末期容积增长率△LVEDV%=（LVEDV1-LVEDV0）/LVEDV0×100%。 依据左心室舒张末期容积增长率进一步将所有患者划分为心室重构组（△LVEDV20%， n=19）和非重构组（△LVEDV20%，n=45）。探讨心室重构的危险因素及 BNP 水平 对心室重构的预测价值。 结果：（1）发病 24h 时血浆 BNP 水平与 LVWMSI 显著相关（r=0.730，P0.01）; （2）发病 24h 时 BNP 水平、发病第 7d BNP 水平是近期心室重构的危险因素；（3）发 病 24h 时 B