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NMRI原理及临床应用（创外）nuclear magnetic resonance imaging 同济医院放射科 陈 浪 自旋（spin）：绕其自身轴的旋转，每一个具有自旋特性的微粒都是一个磁矩。 进动（precession） ：外加磁场产生一个旋转力作用，作用于自旋质子，使之绕主磁场方向作圆锥面轨迹转动.其进动频率由larmor方程决定。 射频脉冲激发Radio Frequence Pulse，RF RF→1H：低能→高能 种类：90°、180°、＜90° 核磁弛豫 Relaxation : RF停止，磁化（M）→平衡 弛豫时间 T1：纵向弛豫时间, 自旋晶格时间, 63%. Mz-----Mo T2: 横向弛豫时间,自旋自旋时间, 37%. Mxy----Mo 组织信号特征 水: 自由水－小分子水、运动频率高、长T1 T2 结合水－依附在大分子蛋白质周围的水化层 　　　　低频率，稍长T1 T2 脂肪与骨髓组织： 较高的质子密度，具有非常短T1 长T2。 质子密度加权像，T1呈高信号，但周围组织的信号强度增加，其对比度下降；T2信号都将受到一定程度的限制。 肌肉组织 所含的质子密度明显少于脂肪和骨髓组织，且具有较长的T1和较短的T2驰豫特点。所以在T1信号强度较低，影像呈灰黑色。随着短T2的弛豫特点，信号强度增加不多，影像呈中等灰黑色。 韧带和肌腱组织 质子密度低于肌肉组织，该组织也具有长T1和短T2弛豫特点，均表现为中低信号。 骨骼组织 骨皮质内所含的质子密度很小，MR信号非常弱，T1 T2均为黑色低信号。钙化软骨的质子密度特点与骨皮质相同，为黑色低信号。 纤维软骨组织质子密度明显高于骨皮质和钙化软骨。具有较长的T1和较短的T2弛豫特征，但因其具有一定的质子密度，故在T1或T2加权像上，信号强度不高，呈中低信号。 透明软骨内含有75%-80%的水份，具有较大的质子密度，并具有较长的T1和长T2弛豫特征。 顺磁性物质 含有不成对的电子，常见的有铁、铬、钆、锰等金属、稀土元素及自由基。在磁场中顺磁性物质的磁进动与组织内质子进动相互作用，产生一个随机变化的局部微小磁场，这个微小磁场的变化频率与Larmor频率接近，从而使T1弛豫时间缩短 。 脂类分子 纯水分子非常小，运动频率非常高，远高于Larmor频率。大分子如蛋白质和DNA分子运动频率较慢，低于Larmor频率。所以大、小分子在T1加权上均呈低信号。脂类分子为中等大小，其运动频率高于蛋白质，低于纯水，与Larmor频率相似，所以T1弛豫时间短，T1加权像呈高信号。 临 床 应 用 骨挫伤 指骨小梁的水肿、出血,甚至骨小梁的微骨折 MRI上表现为T1WI信号减低, T2WI信号增高. 半月板损伤 Stoller半月板损伤分级四级 一级：半月板内呈球形高信号，与关节面无关; 二级：病变呈位于半月板内的线性高信号，未达半月 板关节面; 三级：3A半月板内线性异常高信号，与关节缘毗邻， 3B半月板内异常高信号，形态不规则，与关节 缘毗连，周边撕裂的半月板广泛变性; 四级：在三级撕裂的基础上，半月板变性更加明显。 三级以上属于真性撕裂，一级和二级为损伤或退行性改变 盘状半月板 半月板异常增厚增大， 最窄处大于1.4－1.5CM，外侧缘高于2.0CM. 以外侧多见。 关节镜能很好地显示3级及以上半月板撕裂，由于1-2级损伤未累及半月板表面关节镜无法看到半月板的内部改变，所以，MRI对发现早期半月板退变和隐性损伤很重要。 MRI对半月板损伤的误诊。 膝关节韧带损伤 正常交叉韧带 前交叉韧带自胫骨髁间前窝斜向外后上方，呈散开状止于股骨外侧髁的内侧面后部。 后交叉韧带自胫骨髁间后窝斜向内前上方，止于股骨内髁的外侧面。 正常韧带在各个序列中均为低信号。 ACL撕裂 MRI征象 1.前交叉韧带信号增高 2.前交叉韧带走向异常（扭曲），和胫骨的交角变小 3.前交叉韧带连续性中断 4.出现假瘤征、空虚征 剪切伤 直接接触伤，是当膝关节中度屈曲(10°–30°)时受到一个纯粹的外翻力作用。 多见于美式橄榄球运动。 水肿以股骨外侧髁最明显，其次是股骨内侧髁的内侧副韧带附着点，是由于受到外翻力作用而使内侧副韧带的撕脱所致。 可合并内侧副韧带的不同程度撕裂、前交叉韧带撕裂、内侧半月板撕裂（O'Donoghue triad ）。 PCL撕裂 MRI 表现 后交叉韧带连续性中断，残余的交叉韧带退缩、扭曲。 侧副韧带损伤 SWI的基本原理(susceptibility weighted im