建筑工程公司安措费提取申请材料.docVIP

安 措 费 提 取 申 请 材 料 项目名称：黄金泌园小区3#、4#、5# 申请单位：XX建筑工程公司 东港市前阳建筑工程公司安全防护文明施工费提取申请表 申请阶段（工程造价）： 工程编号： 工程名称 黄金泌园小区3#、4#、5# 工程地址 建筑 面积 安全监督受理书编号 施工许可证编号 建设 单位 单位名称 项目负责人 联系电话 开户银行 银行账号 安措费金额 是否存入银行专户 施工 单位 单位名称 项目经理 联系电话 开户银行 银行账号 已付安措费 万元 付款率 待付（万元） 本期应付 付款率 监理 单位 单位名称 总监理工程师 联系电话 申请单位意见： 申请单位（盖章） 年 月 日 项目监理部意见： 总监理工程师（签章）： 单位（盖章） 年 月 日 振 兴 区 建 设 安 全 监 督 站 经办人（签章）： 负责人（签章）： 单位（盖章）