检体诊断学绪论课件.pptVIP

;;;;;体格检查（physical examination）; 基 本 检 查 法;浅部触诊法 (light palpation)  1 方法:掌指关节和腕关节的协同动作，可触及的深度为1厘米。  2 适用范围：体表浅在病变、 关节 、软组织以及浅部的动脉 、静脉 、神经等。腹部检查时更为有用，如腹部压痛、腹肌紧张的检查。深部触诊法 (deep palpation) 由浅入深，深度在2厘米以上，可达4－5厘米。适用范围：诊察腹部异常包块和腹内脏器大小等病变。;; 叩 诊 (percussion) 是用手指叩击身体某部表面，使之震动而产生音响，经传导至其下的组织器官，然后反射回来，被检查者的触觉和听觉所接收，根据震动和音响的特点可判断被检查部位的脏器有无异常。 叩诊在胸腹部检查方面很重要。;;;;;; 一般检查 (general examination )   是查体的第一步，是对患者全身状态的概括性观察。  一般检查的内容包括：性别、年龄、体温 、 呼吸、脉搏、血压、发育与营养、意识状态、面容表情、体位姿势、步态、皮肤和淋巴结等。全身状态检查： 1 性别 (sex) 2 年龄 (age) ; 3 生命征 (vital sign) 体温 、 脉搏（pulse）、血压（blood pressure）呼吸（respiration ）  体温 (body temperature) 测量方法： 口测法（36.3--37.2 ℃)  肛测法（36.5--37.7 ℃) 腋测法（36--37℃)，此法最常用。 生理情况下，体温有一定的波动。  体温测量误差的常见原因;4 发育与体形  发育 (development) 状态应通过患者年龄、智力和体格成长状态(包括身高、体重及第二性征)之间的关系进行综合评价。 成人发育正常的指标与临床意义： 巨人症、垂体性侏儒症、呆小病   体形 (habitus) 是身体各部发育的外观表现，包括骨骼、肌肉的成长与脂肪分布的状态等。  无力型 正力型 超力型 ;5 营养状态 (state of nutrition)  根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况综合判断。 方法：观察前臂曲侧或上臂背侧下1/3处脂肪充实的程度。 分为良好、中等、不良。 当体重减轻至低于正常的10%称为消瘦(ematiation)，极度消瘦者称为恶病质(cachexia)，当超过标准体重的20%以上者称为肥胖(obisity),亦可计算体重质量指数 = 体重(kg)/身高(m2) ，男性大于27，女性大于25即为肥胖症。;6 意识状态 意识 (consciousness) 是大脑功能活动的综合表现,即对环境的知觉状态。 凡能影响大脑功能活动的疾病均可引起程度不等的意识改变，称为意识障碍(disturbance of consciousness )。 意识障碍：嗜睡、意识模糊、谵妄、昏睡以及昏迷。7 语调 (tone)与语态 (voice) 语调指言语过程中的音调（神经和发音器官病变），语态指言语过程中的节奏。;;9 体位 (position) 是指患者身体所处的状态。 三种体位： 自主体位 (active position) 被动体位 (passive position) 强迫体位(compulsive position) （强迫仰卧位、强迫俯卧位、强迫侧卧位、强迫坐位、强迫蹲位、强迫停立位、辗转体位、角弓反张位）