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概念:是以心肌肥大、室间隔不对称性肥厚,
心室腔变小,心腔充盈受阻,心肌细
胞异常肥大为特征。
根据有无左心室流出道梗阻分为:
梗阻性
非梗阻性;; 肥厚型梗阻性心肌病可在任
何年龄呈现症状,最多见的发
病年龄为20岁前后,且男女间
有显著差异,随着年龄增长,
症状更加明显。
主要症状:
劳力性呼吸困难
胸痛
心悸
头晕及晕厥
心力衰竭;
主要体征
心脏轻度增大
在胸骨左缘第3、4肋间可听到喷射性收缩期杂音
心尖部可常闻及吹风样收缩期杂音;并发症
心律失常,如多形性室上性心律失常、室速、室颤等
心脏性猝死
恶性心律失常
主要危险因素 左室壁或室间隔厚度≥30mm
流出道压力阶差≥50mmHg
;X线
心影增大但多不明显
心电图
最常见左心室肥大,可有S-T段改变、深
而??宽的病理性Q波。
室内传导阻滞和室性心律失常常见。;超声心动图
室间隔的非对称性肥厚,舒张期室间隔
厚度与左心室后壁厚度之比≥1.3,间隔运动
低下,少数病例显示心肌均匀肥厚或心尖部
肥厚。
彩色多普勒血流显像可测定左室流出
道与主动脉压力阶差,来判断HCM是否梗阻。;安静时流出道压力阶差≥30mmHg为梗阻性HCM
负荷运动压力阶差≥30mmHg为隐匿性梗阻性HCM;治疗;
β受体阻滞剂:
美托洛尔、阿替洛尔、卡维地洛、拉贝洛尔。
钙通道阻滞剂:
维拉帕米、地尔硫卓。;;;;;;;;;
2、饮食指导
给予高蛋白、高维生素、富含纤维素的清淡饮食;
心力衰竭是低盐饮食,限制含钠量高的食物。;;
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