实验三口服葡萄糖耐量试验范玉平.pptVIP

1、氧化供能：分解代谢提供人体75%能量； 2、人体组成成分之一：糖占人体干重的2%; 合成糖原储存在肝脏与肌肉中； 形成糖蛋白和蛋白多糖（激素、酶、受体等）、糖脂（神经组织和细胞膜重要组分）； 3、转变：其它糖及糖衍生物（核糖、脱氧核糖、氨基多糖）；非糖物质（脂肪、氨基酸和核酸）。 ; ;（一） 血糖的来源、去路和调节;二、血糖浓度的调节;２、激素调节作用;３、神经调节作用; 高血糖症与糖尿病 低血糖症 酮症 半乳糖血症;(一)高血糖症与糖尿病;２、糖尿病（diabetes mellitus,DM） 定义：是一种慢性、复杂的代谢紊乱性疾病，系胰岛素相对或绝对不足，或利用缺陷引起。 ;糖尿病（diabetes mellitus,DM） ;; 发病机制： 　　1、胰腺β细胞的自身免疫性损伤 　　2、机体对胰岛素的作用产生抵抗;糖尿病的诊断标准：;（二）低血糖症 1、概念： 低血糖症 是指血糖浓度低于3.89mmol/L（葡萄糖氧化酶法）时临床出现一系列因血糖浓度过低引起的症候群。;（三）酮症;（四）半乳糖血症;血糖测定; ;（一）无机化学法：Folin-Wu法，基于葡萄糖醛基的还原性; 葡萄糖＋ATP　ＨＫ　葡萄糖-６-磷酸＋ADP 葡萄糖-6-磷酸＋NADP＋ G-6-PD ６-磷酸葡萄糖内酯+NADPH  NADPH在340nm有吸收峰，其吸光度增加与标本中的葡萄糖浓度成正比。;;二、血糖测定的临床意义;（二） 病理性高血糖;3. 颅内压增高: 4. 脱水引起的高血糖　呕吐、腹泻和高热等也可使血糖轻度增高。; 葡萄糖耐量试验 概念 适应症 操作方法 葡萄糖耐量曲线 临床意义;一、糖耐量和葡萄糖耐量试验;口服葡萄糖耐量试验（OGTT） 静脉葡萄糖耐量试（IGTT）;1、空腹血糖水平在临界值（6～7mmol/L)而又疑为糖尿病患者； 2、空腹或餐后血糖浓度正常，但有发展为糖尿病可能的人群； 3、以前糖耐量异常的危险人群； 4、妊娠性糖尿病的诊断； 5、临床上出现肾病、神经病变和视网膜病而又无法做出合理解释者； 6、作为流行病学研究的手段。; 试验前三天，受试者每日食物中糖含量不应低于150g，且维持正常活动．影响试验的药物应在三天前停用，受试前应空腹10～16h. 坐位取血后5分钟内饮入250ml含75g无水葡萄糖的糖水，妊娠妇女用量为100g，儿童按1.75g/kg体重给予，不超过75g。糖后每隔30分钟取血1次，共4次。必要时可延长时间，可长达服糖后６小时。于采血同时，每隔1小时留取尿液作尿糖试验。整个过程不可吸烟、喝咖啡、喝茶或进食。;参考范围： 　　 空腹血糖＜6.1mmol／Ｌ；服糖后30～60分钟血糖升高达峰值，一般＜10mmol／Ｌ；服糖后２小时内恢复至空腹血糖水平。同时测定上述各时间的尿糖均为阴性。;临床意义;临床意义;曲线绘制：;（三）口服葡萄糖耐量试验（OGTT）;;三、妊娠期糖尿病 *诊断方法：　 在孕24～28周内，口服50g葡萄糖后，测定1小时血糖浓度,若在7.8mmol/L以上者，则提示妊娠性糖尿病的可能性，应作OGTT：测定空腹血糖浓度，糖负荷量100g，然后每小时检测一次血糖浓度，连续3小时。 *诊断标准： 　　 空腹＞5.8mmol/L、1h＞10.5 mmol/L、2h＞9.2 mmol/L、3h＞8.0 mmol/L，2个结果超过以上检测值，方可诊断为妊娠性糖尿病。;三、妊娠期糖尿病;四、糖尿病诊断程序;实验三;实验目的;葡萄糖氧化酶法??定血清(浆)葡萄糖的反应原理;实验仪器及试剂;操作步骤; 计算 血糖浓度（mmol/L)=A样/A标×标准液浓度 (5.55mmol/L) 单位换算： 葡萄糖mmol/L×18=葡萄糖mg/dL ;实验注意事项;口服葡萄糖耐量试验原理;实验操作;思考题