中国医院协会患者安全目标2017.PDF

中国医院协会患者安全目标（2017 ） 目标一：正确识别患者身份 目标二：强化手术安全核查 目标三：确保用药安全 目标四：减少医院相关性感染 目标五：落实临床“危急值”管理制度 目标六：加强医务人员有效沟通 目标七：防范与减少意外伤害 目标八：鼓励患者参与患者安全 目标九：主动报告患者安全事件 目标十：加强医学装备及信息系统安全管理 目标一：正确识别患者身份 1.两种标识 2.双人核对 （输血） 3.特殊患者 目标二：强化手术安全核查 某医院小儿外科一天安排两患儿同时手术，甲患儿患有胸部 肿瘤，乙患儿患的是腹股沟疝。护士违反规定将两患儿放同 一辆车推到手术室，没有认真查对就将两本病历分别放在两 个患儿头旁。麻醉师也没有查对，结果开腹的医生找不到疝 囊，开胸的医生也没发现病灶。 目标二：强化手术安全核查 1.完成各项术前检查与评估后，方可下手术医嘱 2.实施手术的医生标记手术部位，标记时应在患者清醒知晓 情况下进行 3.建立手术安全核查及手术风险评估制度和流程 4. 围手术期预防性抗菌药物选择和使用符合规范 目标三：确保用药安全 某护理人员把鼻饲药物经静脉注入，致使患者发生死亡。 目标三：确保用药安全 1.规范药品管理程序 2.严格执行特殊药品的使用与管理规范。 3.规范临床用药医嘱的开具、审核、查对、执行制度及流程。 4.制定并执行药物重整制度及流程。 目标四：减少医院相关性感染 1.落实手卫生规范 2.严格遵循无菌操作规范 3.有预防多重耐药菌感染的措施和抗菌药物合理应用规范 4.使用合格的无菌医疗器械 5. 落实医院感染监测指标体系并持续改进 6.严格执行各种废弃物的处理流程 目标五：落实临床“危急值”管理制度 “危急值” （Critical Values） 是指某项或某类检验异常结果， 而当这种检验异常结果出现时， 表明患者可能正处于有生命危险 的边缘状态，临床医生需要及时 得到检验信息，迅速给予患者有 效的干预措施或治疗，就可能挽 救患者生命，否则就有可能出现 严重后果，失去最佳抢救机会。 目标六：加强医务人员有效沟通 1.合理配置人员，关注医务人员劳动强度，确保诊疗安全。 2.建立规范化信息沟通交接手续。 3.确保信息正确、完整、及时。 4.“危急值”管理 5.跨专业协作、多学科诊疗。 目标七：防范与减少意外伤害 1.加强高风险人群管理，制定应急预案 2. 落实跌倒、坠床、压疮等意外事件报告制度、处理预案 与工作流程。 3.加强健康教育。 目标八：鼓励患者参与患者安全 目标九：主动报告患者安全事件 1.领导重视，定期听取安全工作汇 报 2.建立医院安全事件报告平台，鼓 励全员参与 3.对安全事件分析、反馈 4.建立医疗风险评估体系 5.加强教育和培训 6.加强对医务人员暴力伤害的防范 目标十：加强医学装备及信息系统安全管理 1.建立医学装备安全管理与监管制度，遵从操作流程，加强 装备警报的管理。 2.建立医学装备安全使用培训制度 3.规范临床实验室安全管理制度 4. 落实医院信息系统安全管理与监督制度 无损于患者为先（First，do no harm.） —希波克拉底誓言 病人以性命相托，我们怎能不诚惶诚恐，如临深渊， 如履薄冰。 —内科专家、医学教育家张孝骞