NEC的识别和处理.pptVIP

. * * * * * * * * NEC的识别与处理 NEC的概述 如何鉴别NEC NEC的处理 男，胎龄29周，BW1250g。因“横位”行急诊剖宫产出生。其 母宫颈涂片培养为B组链球菌阳性。Apgar评分1min7分，5min8 分。患儿因呼吸窘迫和早产送入NICU，予氨苄西林及庆大霉素 静脉应用，48小时后血培养结果报告为阴性，停用抗生素。呼 吸系统症状几小时后缓解。生后第2天开始肠道喂养，给予 24kcal/oz的早产儿配方奶。开始的喂养量10ml/(kg.d),每3h 喂一次，并根据患儿耐受情况逐日加量。 生后第6天，护士注意到患儿有一次心动过缓发作以及25ml胆 汁性的胃内容物残留。医生到床旁后发现该患儿存在明显的心 动过速，毛细血管再充盈时间大约4秒，血压28/17mmhg。体检 发现患儿面色灰暗，四肢凉，腹部膨隆，肠鸣音消失。检查过 程中，患儿出现呼吸费力，偶尔有呼吸暂停。 基于上述病史及体检，首先应采取何种措施？ 哪些证据支持NEC的诊断？该如何处理？ 新生儿期的一种严重威胁患儿生命的疾病 NICU最常见的胃肠道急症 临床表现以腹胀呕吐、腹泻、便血，严重者发生休克及多系统器官功能衰竭 可以从轻微腹胀、喂养困难迅速发展到爆发性感染性休克，全肠段坏死，甚至死亡 死亡率20%-50%，并发症包括肠腔狭窄、粘连，短肠综合征等 腹部X线检查以肠壁囊样积气为特