儿童及新生儿转运课件.pptVIP

儿童危重病转运; 概 述 ? 在过去的20-30年中，儿科急救医学专业得到了迅速的成长。 ?随着工业的发展，监护水平的提高，以及我们对疾病病理生理的掌握，富有成效的管理，使危重儿的生存率逐渐提高，发病率逐渐下降。 ; ?事实上，经过80年代新生儿重症监护病房水平的提高 ?儿童重症监护病房的效果也在稳步提高 ?在1989年 ，新生儿的死亡率下降到千分之六，婴儿的死亡率下降到千分之九。 ; 患儿需要重症监护，距离最近的急救组织约 100 英里远。 你应该怎样做？ 为了获得及时的治疗，危重的患儿需要在医院之间转运。 ; 一个好的转运组织系统是一个地区急救中心的标志。因为： 1.立即的专业治疗 2.早期复苏 3.迅速的转运 已经被证实能降低新生儿及重症儿童的发病率和死亡率。;需要更高层次治疗的新生儿和儿童要获得 最适当的、快速的和安全的转运。 一个好的方法是什么呢？ 建立一支有献身精神的专业的儿科转运队伍 事实上，危重患儿的转运已经专业化;转运网络发展历史; 1900年, 美国芝加哥，首例用可 移动温箱转运病危的早产新生儿。 1950年,美国成立新生儿转运系统 Neonatal transport system, NTS. Neonatal transport network, NTN. ;半个世纪以来,新生儿转运已成为新儿 抢救工作中的重要内容 美国建立新生儿转运网络后,新生儿病 死率由1975年的28‰降至1996年的8‰. 国内有人报道, 新生儿总体病死率1994 年的18.9‰降至1996年的15.4‰ ; 我国的儿童转运工作起步较晚,20世纪80年代后期和90年代初,随着国内新生儿监护病房(NICU)和儿童重症监护病房（PICU）的建立,新生儿和儿童转运随之也开始起动。;北京军区总医院副院长兼八一儿童医院院长 封志纯 国内新生儿转运奠基人之一 八一儿童医院儿童重症转运的开拓者 中国新生儿转运指南（2013) ; ;; 建立集监护救治、转运、通讯联络和培训为一整体的特殊医疗转运网络系统,新生儿转运系统/网络（NTS /NTN)。 在各级转运救治中心设立各NICU 和PICU。 ;; CRRT ECMO ; 病人的治疗应该是从低级到高级。 每一次转运，从现场到第一级医院??转运，再到社区医院的转运，在经过紧急的救治后，转运到达第三级的医疗中心，代表着治疗水平的逐渐升级。 转运最重要的是时间。它被要求快速到达，并对病人进行紧急治疗，二者是相辅相成的。 ;不是为转诊医院提供权威的，可治愈 的治疗 转运队的目的是确保病人病情稳定， 可以安全转运。;;RNTN（regional neonatal transport network 新生儿转运网络)的队伍建设： RNTN的队伍组成包括管理人员和转运人员 转运医护人员的专业素质是决定转运质量的最关键因素，是安全转运的保证。;转运人员 队伍的设立：RNTN应设立专门的新生儿 转运队伍，由新生儿科医师、注册护士、 和司机至少各一名组成转运小组。根据 区域内转运工作量的的大小，有时需设 立多个转运小组。 ;转运人员; 转运医师护士必须掌握的技术 1、能识别潜在的呼吸衰竭，掌握气管插管和 T-组合复苏器的使用技术 2、熟练掌握转运呼吸机的使用与管理 3、能熟练建立周围静脉通道 ; 转运医师护士必须掌握的技术; 转运机构：有条件的NT中心应设立转运服务处。 其职能主要是转运组织管理和转运质量控制 ; 转运机构;转运机构; 装 备 1、交通工具： 救护车、以直升机或固定翼飞机包机作为 转运工具应该是未来我国新生儿转运的趋势。 2、仪器配置：转运暖箱、转运呼吸机、 监护仪、输液泵、和供氧设备 3、药物配置：急救药物：生理盐水、葡萄糖、 肾上腺素、抗心律失常药物等， 根据病情或转出医院的要求， 还应配备相应的药物（如肺表面活性物质）。 ; 危重新生儿转运推荐的药物配置和转运设备 转运设备 药物配置 基本设备 便携设备 5%、10%、 转运暖箱 喉镜及各型号镜片 50%GS、 转运呼吸机