体外冲击波碎石技术的发展课件.pptVIP

2.碎石机的基本结构 基本结构包括：冲击波源、冲击波聚焦、操控台、结石图像。 液电式冲击波技术目前最为成熟，也是最早应用于临床的碎石机。我院HB-V型（广东湛江海滨医疗器械厂）即是此类机型的代表。 X射线定位液电式体外冲击波碎石机 碎石机操作台 反射体的一个焦 点安置一对电极， 电极放电产生冲击波，冲击波通过反射体聚焦。 液电式碎石机的优缺点： 优点：脉冲功率高，碎石效果好。 缺点：1.冲击波各波之间不均一性。 2.随着电极的的损耗，正负极间隙变大，间隙每增加1mm，焦区增加1cm。降低了碎石效率，周围组织损伤加重。 3.电极寿命短（2000次~4000次），需频繁更换电极。 4.噪音较大。 电磁式碎石机 基本原理：电能转化为磁能，再转化成机械能，通过声学透镜聚焦或反射体聚焦。分类：平板式和圆筒式。 圆筒式电磁碎石机 电磁式碎石机的优缺点 优点：脉冲放电稳定，每个冲击波形几乎一样，焦点稳定，聚焦效率高，波源可连续使用，无需频繁更换电极。 缺点：能量较小，碎石效果不如液电式。 压电式碎石机 基本原理：数百块压电晶体元件（陶瓷压电电极）在一球形盘内等距排列成阵列，当向各元件施加高压脉冲电流时，各元件产生冲击波并指向焦点。 * 中华民族有着五千多年的文明历史，中华民族在世界上是一个非常卓越和伟大的民族。我们有过繁荣昌盛的唐朝，有过强盛无比疆域辽阔的汉朝和元朝，更有灿烂美丽的唐、宋文化 * 体外冲击波碎石技术的发展extracorporeal shockwave lithotripsy ESWL 梁河宏康医院泌尿外科 思明 体外冲击波碎石技术是20世纪末医疗界的重大事件，被誉为当代三大医疗新技术之一（CT、MRI、ESWL）。 这项20世纪80年代初才诞生的技术，在其后短短几年内便彻底改变了治疗泌尿系结石主要依赖传统开放手术的方法，是尿路结石治疗上的革命。 今天，这门技术仍在不断的发展、完善中，是泌尿外科工作者必须了解、掌握的一门基本技术。 下面从体外冲击波碎石技术的历史、近年的研究成果和未来的发展三方面来了解此项技术。 一.体外冲击波碎石的历史 对冲击波的研究最早始于20世纪50年代，此项研究始于西德，1963年西德Dornier公司从事航空航天工业的物理学家，发现了冲击波的影响，从而导入医学领域，开始了对泌尿系统的治疗研究。 1979年，Dornier公司研究出世界上第一台双X线定位水槽式碎石机。1980年2月20日，治疗首例肾结石获得成功。 原机型称为HM1型，1982年改进为HM2型，1983年完善为HM3型商用型，从此迅速推广到世界各地。 冲击波发生器的设计发展 1980年研制出液电式碎石机。 1985年研制出超声定位液电碎石机。 1985年研制出压电式碎石机。 1988年研制出透镜电磁式碎石机。 1989年研制出圆筒电磁式碎石机。 1990年研制出“干式”液电碎石机。 我国体外冲击波碎石技术的研究工作 1982年我国学者在国外技术交流中获取相关信息后，回国自主开发研制，由北京医科大学泌尿外科研究所与中国科学院声学研究所共同研究此项目。同年，上海交通大学电机系与上海中山医院合作研制。 1984年10月，北京医科大学首先研制出我国第一台样机，1985年首次治疗肾结石成功。 上海方面也于1988年研制成功，之后便迅速推广全国。我国碎石机研制虽然起步较晚，但发展极快，据不完全统计，目前全国碎石机生产厂家达25家，已投入使用碎石机1500多台。 二. 体外冲击波碎石的基本原理 冲击波是一种机械波，具有声学、光学和力学的某些特性。广义上的冲击波在生活中随处可见，震动、雷电、爆炸均可产生冲击波，只是在能量、频率和产生方式等方面有所差别。 （一）冲击波的声学性质 冲击波在进入不同密度的物质时，所遇到的声阻抗不同，传播速度也不同。 声阻抗是表示声波从一种物质进入密度不同的另一种物质时，因传播速度变化，而在物质内部形成的作用力。 声阻抗= 物质密度 X 传播速度 声阻抗变化是冲击波碎石的因素， 两种物质声阻抗相近，传递过程中衰 减很少。当冲击波遇到结石时，因密 度变化引起速度的变化，因而在结石 表产生很大的阻抗，导致在结石的表 面后内部产生应力作用，使结石破碎， 是结石破碎的主要原因之一。 物质 密度 声阻抗 声速