住院患儿的护理及其家庭支持课件.pptVIP

（二）体液中电解质组成 　　与成人相似，但生后数天内血钾、氯、磷和乳酸偏高；血钠、钙和碳酸氢盐偏低。 细胞外液 Na+、Cl-、HCO3- Na+占阳离子90% 细胞内液 K+、HPO42-、蛋白质 K+占78% 一、小儿体液平衡的特点 （三）水代谢的特点 一、小儿体液平衡的特点 ＜1岁 120—160ml 1—3岁 100—140ml 4—9岁 70—110ml 10—14岁 50—90ml 体液平衡调节功能不成熟 1.皮肤和肺的调节 2.消化道调节 3.肾脏的调节 二、小儿常见水、电解质和酸碱平衡紊乱 （一）脱水： 指体液总量特别是细胞外液量的减少，由于水的摄人不足和（或）损失量过多所致。伴有电解质的丢失。 １脱水程度：指患病后累积的体液丢失量。 分为轻、中、重三度 。 　　　　  轻度脱水 中度脱水 重度脱水 失 水 量 ＜5% 5-10% ≥10%以上 精　 神 躁动 萎靡或易激惹 昏迷 皮　 肤 稍差 差 明显差 前囟眼窝 平坦 凹陷 明显凹陷 眼　　泪 稍少 较少 极少　 口 渴 轻 中 重 口腔粘膜 稍干 干燥 很干　 尿　　量 稍少　 较少 极少或无 血 压 正常 正常或减低 低 脉 搏 正常或增快 增快 细、数 四 肢 正常 稍凉 厥冷 脱水的程度与临床表现 等渗性脱水 (失钠=失水） 低渗性脱水 (失钠失水） 高渗性脱水 (失钠失水） 脱水性质 不同性质脱水时细胞外液的表现 正常体液的细胞外液 高渗性脱水 等渗性脱水 低渗性脱水 等渗性脱水 低渗性脱水 高渗性脱水 水钠丢失 失水＝失钠 失钠＞失水 失水＞失钠 血钠浓度 130-150mmol/L 130mmol/L 150mmol/L 体液丧失 细胞外液? 细胞外液?? 细胞外液?,细胞内液?? 病史特点 呕吐,腹泻,胃 营养不良伴慢性 伴有高热,不显性失水 肠引流,肠瘘, 腹泻,水进入多, 出汗多而给水少,钠盐 　　　　 短时期饥饿 长期限盐,烧伤 摄入过多,尿崩症,脱水剂 临床特点 典型脱水表现 易发生休克,头 脱水表现轻,皮肤粘膜 痛,嗜睡,抽搐， 干燥,烦渴,高热,烦躁 昏迷 不安,肌张力高,惊厥 发 生 率 最多见　　　 次之　　　 少见 脱水性质 正常人体液的pH在7.35～7.45 pH﹤7.30为酸中毒， pH﹥7.45为碱中毒 正常［HCO3－］/［H2CO3］的比例为20／1 血气分析正常指标 　 pH　 HCO3－　 PaCO2 BE CO2CP 7.35～7.45 22～27　 35～45　 ±3 18-27 mmol/L mmHg mmol/L （二）酸碱平