儿童哮喘治疗的方案选择课件.pptVIP

儿童哮喘治疗方案的选择;小儿哮喘的患病率在全球范围内呈上升趋势 我国两次儿童支气管哮喘患病率调查显示，儿童哮喘患病率由1990年的0.91％上升到2000年的1.94％[1] 南昌市城区0～14岁儿童哮喘2010年患病率为2.6％，较2000年的1.19％ 、1990年的0.76%升高 [ 2 ] [1] 中华医学会儿科学分会呼吸学组,中华儿科杂志编辑委员会.儿童支气管哮喘诊断与防治指南.中华儿科杂志,2008,46(10):745-753 [2] 刘建梅、陈强、余定英等.南昌0-14岁儿童支气管哮喘患病情况流行病学调查.江西医药，2002，37增刊：11-13;1.苏长海、卢立山. 吸入法治疗哮喘发展史. 中国药师. 2008;11(8):985-7. 2.Global Initiative for Asthma: Global Strategy for Asthma management and Prevention （updated 2008）. 3.Global Initiative for Asthma: Global Strategy for Asthma management and Prevention (updated 2009）. 4.中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘防治常规(试行). 2004;42(2):100-6. 5.中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南.中华儿科杂志. 2008,46(10):745-53.;1.中华医学会儿科学分会呼吸学组 《中华儿科杂志》编辑委员会. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南.中华儿科杂志. 2008,46(10):745-53. 2.The Global Strategy for the Diagnosis and Mangament of Asthma in Children 5 Years and Younger (updated 2009).;全球哮喘防治的创议（GINA）; 哮喘控制的评估;宣传推广足适应症、足剂量、足疗程的合理治疗理念!;2007年NAEPP的 专家组报告-3(EPR-3) 强调哮喘控制;EPR-3与原有指南的不同点;评估严重程度通过以下2方面:; 主要指标 1. 父母有哮喘病史 2. 经医生诊断为特应性皮炎 3. 有吸入变应原致敏的依据; 改良哮喘预测指数 (mAPI);*;;间歇性哮喘;;间歇性哮喘;阶梯治疗;与口服孟鲁司特相比,雾化吸入普米克?令舒?显著增加呼气峰流速; 与口服孟鲁司特相比,雾化吸入普米克?令舒?显著减少 哮喘发作次数 ;;*患儿有明显呼吸困难，氧饱和度≤90％; * 0.25mg/天为雾化吸入维持治疗的最低剂量 即使已减至最低剂量，仍然要求3～6个月评估一次，以GINA所规定 的完全控制为最终目标，予以长期维持;Singhi SD.Kumar L,et al Efficacy of nebulized budesonde compared to oral prednisolone in acute bronchial asthma Acta Paediatr.1999;88(8)835-40;三剂雾化结束 ;START研究：使用布地奈德5年，儿童身高发育未受影响;按照GINA推荐方案哮喘患儿长期规律雾化吸入布地奈德对下丘脑-垂体-肾上腺轴 (HPA)功能无明显影响;按照GINA推荐方案哮喘患儿长期规律雾化吸入布地奈德对下丘脑-垂体-肾上腺轴 (HPA)功能无明显影响;;长期管理;哮喘控制;;; 根据哮喘控制情况推荐的治疗方案;MIST研究;MIST研究剂量对照;急性发作后泼尼松龙干预治疗的患者比例对照;呼吸道疾病干预治疗的病人数量对照; 入选标准 过去一年至少有4次喘息发作（或喘息发作3次，控制药应用≥3个月） mAPI阳性 其中至少有1次发作需要应用全身激素者 或至少有1次需要急诊监护或住院者 在2周导入期间，每周应用沙丁胺醇少于3天, 夜间觉醒少于2晚者 排除标准 过去一年中因喘息曾接受6次以上全身激素治疗者 过去一年中因喘息曾住院超过2次者;*;总结结束语