课件：第二章四节血型检查.ppt

* 血型：是血液各种成分以抗原为表现形式的遗传多态性标志。 * 血型物质:水溶性，MW小，免疫原性相对较差，但反应原性良好。汉族分泌型占80%，非分泌型占20%。 * A1+A2占99.9% ;A3、Ax、Am少，抗原性弱,临床意义较小. * Rh血型系统是RBC血型系统中最复杂上午一个系统，其重要性仅次于ABO血型系统。1939年Levine和Stete等发现一例新生儿溶血病胎儿的母亲输入其丈夫相同血液后，发生严重的溶血反应。后证实血清中有特殊的抗体，能凝集80%ABO血型相同的白人的RBC。现认为用动物抗Rh识别的抗原几乎存在于所有人红细胞上，仅反应强弱不同，故命名为LW(Landsteiner-wiener)抗原。 * ISBT红细胞抗原命名专业组在Rosenfield等提出的基因数字表示法的基础上规范了Rh血型的字母/数字表示法。 Fisher-Race法又称CDE表示法。用5种抗血清可查出18种表现型。是连锁基因。每条染色体上有3个相互连锁的基因位点,顺序是CDE,成对染色体的每一条只能有对偶基因中的一种;3个基因形成基因组合体,有8种；遗传时父母各传给子女一个组合体，有36种遗传型（CDe/cde）。 * 白种人15%, * 1.假如你生病或者手术需要输血时,一定要将Rh－血型的情况告诉医生；2.未育女性，怀孕应尽量避免人工流产；有过流产或输血史，妊娠时请务必到血站输血研究室进行产前检查，以防止新生儿溶血病的发生。 * Du是D抗原的一种亚型。它能被某批抗D血清所凝集，但不能被另一批抗D血清所凝集，因此，有时误定为Rh阴性。 * 新生儿溶血病在汉族（Rh-为0.4%）较为少见；少数民族多见。 * 1.输新鲜血（4天内）因其含有大量存活淋巴细胞，当受血者存在免疫缺陷时，供血者的免疫活性淋巴细胞可在患者体内植活并大量增殖攻击靶器官。患者出现发热，皮疹，严重腹泻，肝脾肿大，肝肾功能异常，肝炎，骨髓抑制，全血细胞减少和感染等，严重者组织器官功能衰竭导致死亡。 TA－GVHD治疗手段有限，疗效差，发病死亡率近100%；关键在于预防。 Takahashi：51例TA－GVHD病人，46例输注保存96h的血液，其中38例输注保存24h的血液。日本29/31例(94%)使用了新鲜血. 3.目前，对新鲜全血缺乏公认的标准，主要根据输血的目的不同，新鲜全血的含义也不同。如果输血的目的是纠正血液运氧能力和补充血容量，可用保存期内任何一天的红细胞及血容量扩充剂； 如果输血的目的是为了补充血小板和粒细胞，则8～12小时之内的离体血才算新鲜，但所含血小板和粒细胞不纯不浓，达不到治疗作用。 * HLA不是WBC所特有。1)器官移植中，HLA-A,HLA-B,尤其HLA-DR完全相同者存活率显著增高。2)可减少输血后非溶血性发热反应和非心源性肺损伤的发生，并提高PLT的输注效果。70%的发热反应是由于WBC被HLA抗体破坏释放出致热原所致。3）HLA基因为共显性，又表现系为人群的多态性，大多数基因频率小于15%，因此计算父权意义很大。4）91%的强直性脊柱炎患者有HLA-B27抗原。 * HLA不是WBC所特有。1)器官移植中，HLA-A,HLA-B,尤其HLA-DR完全相同者存活率显著增高。2)可减少输血后非溶血性发热反应和非心源性肺损伤的发生，并提高PLT的输注效果。70%的发热反应是由于WBC被HLA抗体破坏释放出致热原所致。3）HLA基因为共显性，又表现系为人群的多态性，大多数基因频率小于15%，因此计算父权意义很大。4）91%的强直性脊柱炎患者有HLA-B27抗原。 * * Blood Group 一、概述 二、红细胞血型系统 （一）ABO血型系统 （二）Rh血型系统 三、其他血型系统 第四节 血型鉴定与交叉配血 （一）定义 一、概述 血型(blood group ,BG)：是人体的一种遗传性状，是人体各种细胞（红细胞、白细胞、血小板、各种组织细胞）和各种体液成分(血浆蛋白)的抗原差异,受独立的遗传基因控制。 血型系统(Blood Group System )：由若干个相互关联的抗原抗体组成的血型体系。 人类RBC血型系统 血型系统 发现年份 RBC抗原 主要抗原 已发现抗原数 所在染色体 ABO 1900 A、A1、B、H 5 9q34 MNSs 1927 M、N、S、s 30 4 P 1927 P1、p 6 6 Rh 1940