急性冠脉综合征患者血浆N端末端钠尿肽原变化及其临床意义-内科学心血管专业论文.docxVIP

郑州大学2007届硕士研究生毕业论文(摘要) 郑州大学2007届硕士研究生毕业论文(摘要) 急性冠脉综合征患者血浆N端末端钠屎肽原变化及其临床意义 目的观察急性冠脉综合征(ACS)患者血浆氨基酸N端末端钠尿肽原(NT-pro BNP)浓度变化的特点及与病情严重程度是否相关，探讨NT-proBNP在ACS患者 对I临床病情判断的价值。 方法采用罗氏Triage BNP床旁快速检测方法，对2006年6月至2007年3 月在郑州大学医学院第一附属医院心内科和心脏病监护病房(Cardiac care硼讥ccto 住院的ACS患者73例和稳定性心绞痛患者10例进行NT-proBNP测定，并选择同 期在我院门诊体检的正常人15例作为对照组，对不稳定心绞痛(UAP)及急性心肌 梗死(acute myocardial infarction,AMD进行分组，分析各组间NT-proBNP变化及其与 病变严重程度的关系。 结果 1．AMI(LVEF≥50％)、UAP(LVEF≥50％)、SAP与对照组比较，NT-proBNP 水平分别为(2837．14+1151．71)pg／ml，(281．77±127．18)pg／ml，(55．69±12．15) pg／nfl，(34．41±12．34)pg／m1：lg NT-proBNP水平分别为3．42_-2-0．16，2．41_+0．19， 1．73±o．i0，1．51_+0．16；AMI(LVEF一50％)组IgNT-proBNP水平高于UAP(LVEF ≥50％)、SAP及对照组，P0．05；；UAP(LVEF150％)组Ig NT-proBNP水平高于 SAP及对照组，P0．05：SAP组Ig NT-proBNP水平高于对照组，PO．05。 2．AMI(LVEF≥50％)与AMI(LVEF50％)组NT-proBNP水平分别为 (2837．14±1151．71)pg／nd及(8800．73±6336．15)pg／tm，Ig NT-proBNP水平分别为 3．42_+0．16及3．89_-．0．20，AMI(LVEF50％)组lg NT-proBNP水平高于AMI(LVEF ≥50％)组，P0．05。 3．UAP(LVEF≥50％)组及UAP(LVEF50％)NT-proBNP水平分别为(281．77 +_127．18)pg／ml及(1774．70±906．66)pg／ml：Ig NT-proBNP水平分别为2．41_+0．19 及3．20±0．20：UAP(LVEF50％)组Ig NT-proBNP水平高于UAP(LVEFi50％) 组，P0．05。 4．AMI组分为下壁心梗、前间壁心梗、下壁+正后壁心梗及广泛前壁心梗， NT-proBNP水平分别为(1884．40±107．64)pg／ml，(2180．62±431，06)pg／越，(5302。50± 1970．87)pg／nfl及(7412．25±6526．82)pg／ml：Ig NT-proBNP分别3．27±2．46，3．33±o．56， 3．69-*0．18，3．77±o．27：广泛前壁心梗组Ig NT-proBNP水平分别高于下壁心梗、前 间壁心梗组，PO．05，但与下壁+正后壁心梗组比较差异无显著性；下壁+正后壁心 Ⅱ 郑州大学2007届硕士研究生毕业论文(摘要) 郑州大学2007届硕士研究生毕业论文(摘要) 急性冠脉综合征思者血浆N端末端钠屎肽原变化及其临床意义 梗组lg NT-proBNP水平分别高于下壁心梗组、前间壁心梗组，P0．051下壁心梗组 与前间壁心梗组间lg NT-proBNP水平差异无显著性。 5．冠脉造影示1支病变组20例，多支病变组25例，1支病变组及多支病变 组NT-proBNP分别为(2820．62±2023．95)p酌m及(6091．09_+4739．30)pg／ml， Ig NT-pro BNP分别为2．92±0．60及3．47±0．40，多支病变组lg NT-proBNP水平显 著高于1支病变组，P0．05。 6．Spearman等级相关分析显示NT-proBNP与性别、收缩压、舒张压、总胆固 醇、甘油三酯、高密度脂蛋白．胆固醇、低密度脂蛋白．胆固醇、肌酐无关；与年龄 (f=0．410，P=：O．Ooo)、心率(r=0．206，P_0．041)、CK．MB(r=0．443，P=0．008)、 d．nT(r=O．517，尸兰0．001)、尿素氮(f=O．226，P：0．025)里正相关，与LVEF (r=-0．676，P-O．Ooo)里负相关。 结论 1．稳定性心绞痛组血清NT-proBNP与正常对照组有明显差异。 2．心功能正常(LVEFt50％)的急性心肌梗死组患者血清N