手术室管理和外科基本技术课件.pptVIP

;手术室管理;手术人员凭门禁卡或有效证件入手术部　到更衣室接待处查看相关手术安排　　拿去适合自己 手术衣裤、口罩、帽子　　脱鞋，将鞋放入鞋柜　　换手术部专用鞋　换手术衣裤、戴手术部帽子与口罩　通过洁净走道进入刷手间;外科手消毒后进入手术间穿无菌隔离衣，戴无菌手套 术毕脱隔离衣脱手套 清洁洗手脱口罩、更衣将手术衣放入专用收袋，手术鞋放入污鞋回换鞋离开 ;病室护士站：核查病历、手术安排表、用物 病人床旁：核查病历、病人、腕带标识、禁饮禁食、术前常规准备 麻醉前：核对纸质接手术病人安排信息条病历、病人、;切皮前：核查手术病人姓名、性别、年龄、手术部位、手术发式、手术与麻醉风险预警、手术物品准备情况病人 离室前：核查实际手术方式、术中用药与输血、手术器械和敷料、皮肤、管道情况、病人去向 ;常规病检手术标本（石蜡切片）送检流程;手术医生将病理组织装入标本袋将病理组织给病人家属观看填写标本袋上信息栏目与病检申请单将标本与病检申请单一起送至标本存放间加入4%甲醛固定、封袋口、放入标本柜填写常规病检手术标本登记本信息目并签名 ;　　护工核对标本袋信息、病检申请单、常规病检手术标本登记本将标本袋、病检申请单、常规病检手术标本登记本放入标本车送至病理科核对、交接签名;外科基本技术;;内容：;一、手术无菌技术 ;手术室管理中无菌操作原则;2、不可在手术人员背后传递手术器械及用品。坠落到无菌巾或手术台边以外的器械物品不能拾回再用。;3、手术中如手套破损或是接触到有菌的地方应更换无菌手套。如前臂或肘部触碰到有菌地方，应跟换无菌手术衣或加无菌袖套。如无菌巾布单已湿透，其无菌隔离作用已不再完整，应加盖干的无菌布单。;4、在手术过程中，同侧手术人员如需调换位置，一人应先退后一步，背对背的转身到达另一位置，以防接触到对方背部不洁区。;5、手术前应清点手术器械、敷料，手术结束时，检查胸、腹等体腔，待核对器械、敷料无误后，才能关闭切口，以免异物残留腔内，产生严重后果。;6、切口边缘应以无菌大纱布或手术巾遮盖，并用布巾钳或缝线固定，仅显露手术切口。术前手术区粘贴无菌塑料薄膜可以达到相同目的。; ;9、参观手术的人员不可太靠近手术人员或站的太高，也不可经常在室内走动，以减少污染的机会。;10、手术进行时不应开窗通风或用电风扇，室内空调机风口也不能吹响手术台，以免扬起尘埃，污染手术室内空气。;二、手术切开; 注意事项：稳定性、垂直（与切口皮肤）、垂直开始垂直结束、力量适中、注意重要脏器的存在（胸腹脏器、皮下重要血管神经、关节等）;三、手术止血; 注意事项： ⑴一般渗血压迫止血，少量渗血术后引流和压迫包扎可以止血，血管出血需钳夹或加电凝、结扎，止血要彻底，尤其深部，出血量大引起出血性休克，渗出血引起血肿可影响愈合。 ; ⑵钳夹止血时尽可能只对出血点（出血血管），结扎时可以减少对正常组织的损伤。 　　 ⑶电凝止血对出血点，减少片状止血，减少创面坏死组织，影响愈合。 ;;五、缝合; 1.注意： ⑴　缝合不紧术后长时间渗血：大出血、大血肿(血肿压迫气管、神经、肌肉)。 ⑵　空腔脏器缝合不当：瘘形成。 ⑶　肌肉、肌腱、神经、血管缝合不当：影响正常功能。 ⑷　皮下缝合不当：空腔积液，切口不能愈合。 ⑸　皮肤缝合不当：切口愈合不良，切口疤痕明显。; 2.缝线的拆除时间 头、面、颈部 4~5日 下腹部、会阴部 6~7日 胸部、上腹部、背部、臀部 7~9日 四肢 10~12日 减张线 14 日 ;;;; 六、包扎; 1、常规包扎： 一般无菌伤口包扎，无渗血渗液，酒精纱布加干敷料包扎，6－12层纱布。; 2、引流包扎： 创面有渗液、渗血，加厚敷料包扎；引流管包扎与常规包扎一样。; 3、加压包扎： 渗血创面、植皮创面，有止血、贴紧皮瓣作用。压力的大小是关健：过小不能止血，植皮下积血植皮坏死，压力过大，植皮缺血坏死，敷料一定要厚，压力也一定要均匀。; 4、制动包扎： 骨折、关节等活动部位植皮后的制动，并非包扎伤口，包扎位置和受压压力是关健，防止制动不稳和过度压迫溃疡形成。 ; 七、换药; 各类切口换药方法 ;;一、清创的目的：