安联财产保险中国有限公司未成年人门急诊医疗保险条款-安联财险.PDFVIP

安联财产保险（中国）有限公司 未成年人门急诊医疗保险条款（2018 ） 1.总则 1.1 保险合同构成 本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成。凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面 形式。 1.2 合同的成立 投保人提出投保申请，经保险人（见释义）同意承保的，本保险合同成立，具体生效日以保险单所载的日期为准。 1.3 投保人 本保险合同的投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人或对被保险人有保险利益的其他人。 被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人，投保人应为其监护人。在中华人民共和国境内居住的所有 国籍未成年人均可作为本保险合同的被保险人。非中华人民共和国国籍的被保险人需持有中华人民共和国政府部 1.4 被保险人 门签发的工作签证或拥有中华人民共和国境内居留证或长期居住权。 1.5 受益人 除另有约定外，本保险合同保险金的受益人为被保险人本人。 2.保险责任 在保险期间内，若被保险人因遭受的意外伤害，或在等待期（见释义）后因罹患疾病，在保险人指定或认可的医 疗机构（见释义）接受门诊或急诊治疗 （不含中医门急诊医疗）的，对于该被保险人个人支付的、必需且合理的 以下类型的医疗费用，保险人在扣除本保险合同载明的免赔额后，按本保险合同约定的给付比例，在各类型医疗 费用对应的费用限额范围内给付门诊或急诊医疗保险金。各类型医疗费用的自付比例、限额、每次免赔额及给付 次数限额由双方约定，载明于保单。门诊或急诊医疗费用包括治疗费 （见释义）、检查检验费 （见释义）和药品费 （见释义）。 保险人对门诊或急诊医疗保险金的累积给付金额或给付次数限制以本保险合同的约定为限并载明于保单，当保险 人全年累积给付金额或给付次数限额达到本保险合同约定时，保险人对被保险人在本项下的保险责任终止。保险 责任的终止以累积给付金额或给付次数限额两者中最早达到保险合同约定者为准。 3. 补偿原则和标准 本保险条款适用医疗费用补偿原则。 4.免赔额 本保险合同所指免赔额含年免赔额和次免赔额，指在本保险合同保险期间内，应由被保险人自行承担、保险人不 予赔偿的部分。被保险人从其他途径已获得的医疗费用补偿可用于抵扣免赔额。但通过社会医疗保险和公费医疗 保险获得的补偿，不可用于抵扣免赔额。各类医疗费用的免赔额由双方约定，载于保单。 5. 责任免除 （一）任何因下列情形之一导致被保险人支出门急诊医疗费用的，或具备下列情形/行为的，保险人不承担给付保 险金责任： 1) 被保险人在初次投保或非连续投保前所患的既往病症（见释义）及其并发症； 2) 未经保障区域内临床医疗管理部门认可的试验性或研究性治疗（包括但不限于检查方法、治疗方法、手段、 设备、药品等）费用； 3) 投保人或被保险人的故意行为；被保险人的故意行为（包括但不限于自残、自杀）引起的或者在这一过程中 发生的伤害、病症治疗及其他相关费用；（自伤或自杀时被保险人为无民事行为能力人除外） 4) 在政府当局指导下实施的与传染病相关的住院治疗、药品、设备和服务费用； 5) 非被保险人本人的就医费用，或被保险人冒用他人身份的就医费用，无原始发票的费用，电话咨询费，没有 按时就诊的预约挂号费用，非医生处方要求的服务费用，不在执业范围的医疗服务费用； 6) 视觉检查、治疗、矫正及相关费用，包括但不限于激光角膜切开术、准分子激光 原位角膜磨镶术，屈光不正 （近视