梅毒的诊断与治疗2014年3月5日课件.pptVIP

梅 毒;梅毒 syphilis;主要内容;定 义; 梅毒是由苍白螺旋体引起的一种慢性、系统性、经典的性传播疾病。 ;病 原 体;苍白螺旋体 treponema pallidum 特性： ① 长约10~14um，直径0.1~ 0.2um, 有6~12个螺旋。 ② 一般染色不易着色。 ③ 体外不易生长，在干燥条件下不易生存。肥皂水和一般消毒剂以及加温42℃以上均极易将其杀灭。但在-78 ℃以下可保持活性甚久。 ④ 繁殖方式：横断分裂繁殖。;流 行 病 学 ;梅毒一词出现于1530年，疫情最早流行于15世纪末的欧洲，适逢哥伦布从美洲大陆返回后，故被认为该病由美洲传入，有意思的是，哥伦布本人死于梅毒性主动脉炎。 20世纪上半叶，该病在全球相当普遍，人群血清阳性率可达5-10%，第二次世界大战后由于抗生素广泛应用，梅毒急剧减少。20世纪80年代，因同性恋和吸毒，梅毒重新流行，1990年达到峰值后又稳定下降，美国1999年甚至提出了消灭梅毒的国家目标，然而2000年以后梅毒又呈复苏趋势。 我国自20世纪80年代有新发梅毒报道以来，患者人数持续走高，2008年报道梅毒278215例，发病率21/10万，在传报的5种性病中占37.5%。;传 播 途 径;梅毒患者是唯一的传染源 传播途径： ① 直接接触传染 性交及其它性行为（男性同性恋） 非性接触：普通接吻、握手、妇检、 哺乳、产道分娩 ② 间接感染 ③ 输血传染 ④ 胎传 ;临床表现、分型、分期; 根据传播途径分类： 后天梅毒（获得性） 先天梅毒（胎传） 依据感染时间2年为界分期： 早期梅毒 晚期梅毒; 分类 临床 分期 ; 一、获得性梅毒（后天梅毒） 1、一期梅毒(primary syphilis)： 在螺旋体侵入处出现初疮，称硬下疳(chancre)。 1）潜伏期：平均3周（1周~2月）;2）皮疹特点： 多单发、质地较硬、园形、浅溃疡，基底平坦、肉红色、表面 少许渗液。 3）主观症状： 不痛不痒。 4）好发部位：90%发生于生殖器 ;;5）其它症状：近卫淋巴结肿大（ “横痃”） 6）实验室：①暗视野显微镜 ②梅毒血清反应(下??发生后 1~2周) 7）转归： ①早期确诊，正确治疗，可完全治愈。 ②未治疗经 3--8w → 自行消退→ 再经3--4w→二期;2.二期梅毒（scecondary syphilis）;① 斑疹： 玫瑰疹占70~80%。 斑丘疹;丘疹： 占二期疹40%;扁平湿疣;;④丘脓疱疹、脓疱疹：占10%,少见。; 3）粘膜损害：见于口腔、舌、喉或生殖器 红斑糜烂性梅毒疹 粘膜斑和乳白斑 梅毒性舌炎 梅毒性咽峡炎;粘膜斑; 4）二期梅毒疹特点： ① 皮疹广泛对称（但复发二期除外）； ② 不痛不痒 ； ③ 全身淋巴结肿大； ④ 梅毒血清反应100%阳性； ⑤ 传染性大、破坏性小、可自行消退，不留 疤痕。 ;5）除皮肤、粘膜疹外，其他表现 ① 梅毒性脱发 ② 全身淋巴结肿大 ③ 梅毒性骨膜炎、关节炎、虹膜炎、二期内脏梅毒、神经损害等. 6）实验室检查：梅毒血清反应阳性 7）二期复发梅毒(recurrent secondary syphilis)： 数少，疹大，形态奇异，分布不对称，破坏性大。;3、三期梅毒（晚期梅毒）tertiary or late syphilis 1）皮疹： 结节性梅毒疹 树胶样肿 2）粘膜损害:主要见于口腔、鼻、舌、唇等部位 3）心血管梅毒： 4）神经梅毒：;;5）三期梅毒特点： ① 病程缓慢 ② 皮疹数目少、不对称 ③ 传染性小、破坏性大、愈后留疤 ④