多重耐药菌医院感染防控培训(ICU专科护士培训)课件.pptVIP

纸质检验报告单查询 2—1 2—2 3、作为危急值进行管理 国内已经有些医院将多重耐药菌检出信息作为危急值进行管理 从更高的层面、给更多的患者带来危害。 作为危急值管理的可行性？ 院感科曾提议作为危急值进行管理 本周的医疗质量与安全委员会会议上已经决定：将多重耐药菌纳入到危急值管理体系。 4、建立信息交流与共享机制 对于新报告的多重耐药菌感染患者，医疗组和护理组连续3天在早交班会进行交班，达到对本病区的多重耐药菌感染患者人人知晓。 重症医学科、老年病科、神经内科、神经外科和呼吸科检出的多重耐药菌占医院全部耐药菌的80%以上。上述多重耐药菌高检出率科室请尽早安排落实信息共享机制和各项预防措施。 临床医师获取多重耐药菌信息后首先应该做的是什么？ 三、下达接触隔离长期医嘱： 定植？是感染的前提，感染是定植的结果。定植和感染均可在院内传播，具有高危害。 主管医师获取上述信息后，不论是多重耐药菌感染还是定植，均应第一时间下达“接触隔离”长期医嘱。 床旁隔离 or 接触隔离？ 隔 离 的 种 类 传染病学（第7版） 严密隔离 呼吸道隔离 消化道隔离 血液- 体液隔离 接触隔离 昆虫隔离 保护性隔离 医院隔离技术规范 首先采取标准预防，再在标准预防的基础上，根据疾病的传播途径采取相应的额外隔离与预防措施。包括 空气传播的隔离 飞沫传播的隔离 接触传播的隔离 “传染病学”和“医院隔离技术规范”无床旁隔离这个术语！ 主管医师下达接触隔离医嘱后1、 该如何落实接触隔离？2 、接触隔离包含哪些具体的措施？ 四、护理组执行“接触隔离”医嘱，安装各种标识，配发专用物品。 床头接触隔离标识 病历接触隔离警示标志 床边配手消毒剂 血压计、听诊器、体温计等物品专用 有专用的双层黄色医疗废物收集袋，一同收集感染性医疗废物和生活垃圾。 五、科室指定专人填写 “临床科室多重耐药菌检出登记”本和 “多重耐药菌医院感染目标性监测病历登记”表 指定专人：这件事仅有他（她）来做，而非他（她）只做这一件事，他（她） 可以同时完成主任、护士长安排的其他工作。这个他（她）可以是科室内包括主任、护士长在内的任何医护人员。 要求责任到人、可以追踪，防止一个和尚挑水吃，两个和尚抬水吃，三个和尚没水吃的现象。 不要过程，只重结果！ 注：表格由科室保存备查，不归入病历。 通过登记和统计，对本科室月度、季度、年度多重耐药菌感染感染率和优势菌株，做到心中有数，并通过这些数据对本科室的院感防控工作进行评价！ 完善管理、防控资料 MDRO防控措施的引领 方便科室自查 落实管理要求 反复检出怎么办？ 血压计专用 落实接触隔离措施—1 接地气，好落实。 1、尽量安排单间或同种病原体感染患者住同一病室，床间距大于1米。不能与免疫力低下、有开放性伤口、有侵入性导管患者同住一室。 2、有接触隔离长期医嘱，执行接触隔离各项措施，适当限制患者的活动。 3、病历夹有多重耐药菌警示标识，床头有接触隔离提示卡。 4、认真落实《医务人员手卫生规范》，床头配备速干手消毒剂。 5、按照先非感染患者，再感染患者的顺序进行诊疗和护理。可设专人护理。（序贯诊疗和护理） 落实接触隔离措施—2  接地气，好落实。 6、严格遵守无菌技术操作原则，尤其有创操作中避免污染导致感染。 7、体温计、听诊器、血压计输液架等物品专人使用；轮椅、担架、车辆、和不能专用的器械、器具和物品每次使用后及时进行擦拭消毒。 8、到医技科室进行检查应与相关科室预约，病情允许尽量安排下午进行。 9、加强对医务人员和患者频繁接触的物品表面、环境表面和地面的清洁消毒，每日2～3次，遇有明显污染随时进行清洁消毒。 10、医护人员正确使用帽子、口罩、手套等防护用品，必要时按要求穿隔离衣。 北京同仁医院ICU护理人员穿一次性隔离衣护理患者情况 落实接触隔离措施—3  接地气，好落实。 11、限制探视，加强对陪护人员和探视人员接触隔离相关知识的指导，进行手卫生，必要时戴口罩。 12、床边设专用感染性医疗废物桶，感染性医疗废物双层黄色塑料袋收集；患者用后的被服应用双层黄塑料袋封装后交洗衣厂处理。 13、合理使用抗菌药物。 14、患者离开病室后，对病室或床单位进行终末消毒。 部分病原体在干燥无生命表面的存活时间 细菌名称 存活时间 病毒名称 存活时间 大肠埃希菌 1.5h～16m HAV 2h ～ 60d 不动杆菌