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多重耐药革兰阴性杆菌感染诊治专家共识的梳理中国医科大学附属第一医院感染科赵宗珉产超广谱β- 内酰胺酶 (ESBLs) 肠杆菌科细菌多重耐药铜绿假单胞菌多重耐药革兰阴性杆菌多重耐药鲍曼不动杆菌多重耐药嗜麦芽窄食单胞菌多重耐药革兰阴性杆菌专家共识1《中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识》2《铜绿假单胞菌下呼吸道感染诊治专家共识》3《中国嗜麦芽窄食单胞菌感染诊治和防控专家共识》4《产超广谱β- 内酰胺酶肠杆菌科细菌感染应对策略：中国专家共识》全耐药(PDR)广泛耐药(XDR)多重耐药(MDR)多重耐药菌的定义全耐药（包括多粘菌素和替加环素）仅1-2种药物敏感（一般指多粘菌素和替加环素）≥3 类抗菌药物耐药包括药物当时所能得到的药物 有潜在抗菌活性的药物Matthew E. Falagas, et al. CID 2008:46(1): 1121-1122我国多重耐药革兰阴性杆菌的流行病学（CHINET 2005-2013）2005-2013年CHINET耐药监测结果显示，我国G-菌的检出率逐年上升，G+菌的检出率则逐年下降年份参加实验室监测株数革兰阴性菌(%)革兰阳性菌(%)2005年8227741524466.9753033.12006年1233811230626882007年1236001236376532008年1236216251846952009年1443670310027102010年14 47850342827142011年1559287424157152012年1572397520437112013年168457261709730肠杆菌科细菌一直是检出率最高的G-菌（CHINET 2005-2013）大肠埃希菌检出率(%)克雷伯菌属不动杆菌属铜绿假单胞菌肠杆菌属嗜麦芽窄食单胞菌2005年2006年2007年2008年2009年2010年2011年2012年2013年总的菌株数排序227743394536001362164367047850592877239784572革兰阴性菌菌株数79961246612637132591675019289424155204361709大肠埃希菌(%G-)124.726.327.626.525.826.928.027.227.2克雷伯菌属(%G-)214.71513.814.91616.116.518.519.6不动杆菌属(%G-)313.712.913.414.415.516.116.016.816.4铜绿假单胞菌(%G-)415.220.616.916.415.814.814.214.013.4肠杆菌属(%G-)84.94.75.25.85.45.76.05.86.2嗜麦芽单胞菌(%G-)95.85.155.25.34.74.54.14.0肠杆菌中产ESBLs菌株检出率高（CHINET 2005-2013）产ESBL菌检出率(%)2005年2006年2007年2008年2009年2010年2011年2012年2013年产ESBL大肠埃希菌(%大肠杆菌)38.951.75556.256.556.250.755.354.0产ESBL克雷伯菌属(%肺炎克雷伯菌)39.145.245.143.641.443.638.533.931.8产ESBL奇异变形杆菌(%奇异变形杆菌)618.116.416.9165.513.820.716.5大肠埃希菌对抗菌药物的耐药率变迁（CHINET 2005-2013）环丙沙星耐药率（%）头孢吡肟头孢他啶特治星舒普深阿米卡星美罗培南亚胺培南克雷伯菌属对抗菌药物的耐药率变迁（CHINET 2005-2013）耐药率（%）头孢他啶环丙沙星头孢吡肟特治星阿米卡星舒普深美罗培南亚胺培南铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药率变迁（CHINET 2005-2013）亚胺培南耐药率（%）美罗培南特治星环丙沙星头孢他啶舒普深阿米卡星头孢吡肟不动杆菌属对抗菌药物的耐药率变迁（CHINET 2005-2013）头孢他啶特治星环丙沙星亚胺培南耐药率（%）美罗培南头孢吡肟阿米卡星舒普深嗜麦芽窄食单胞菌对抗菌药物的耐药率变迁（CHINET 2005-2013）舒普深耐药率（%）SMZ-TMP左氧氟沙星米诺环素广泛耐药(XDR)菌株在革兰阴性菌中的检出率(CHINET 2005-2013)年份肺炎克雷伯菌铜绿假单胞菌鲍曼不动杆菌受试株XDR株%受试株XDR株%受试株XDR株%2013110532502.382571632.09024132114.6201287723734.272711091.57827138017.6201
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