人群心血管病的流行与防治课件.pptVIP

人群心血管病流行与预防治 ;什么是心血管病??;心血管疾病危险性;血压和CVD事件危险性之间的关系连续一致，持续存在，并独立于其它的危险因素。血压越高，患心肌梗死、心力衰竭（HF）、中风、肾病的机会越多。年龄在40到70岁之间、血压在115/75到185/115mmHg的个体，SBP每增加20mmHg或DBP每增加10mmHg，其CVD的危险性增加一倍。;准确测量诊室血压;高血压：即使是血压升高自己也几乎是感觉不到什么症状的。所以有些一向看上去很健康的人会患多种疾病而致死。因此高血压又被人称作“无形的杀手”。 低血压：血压会随着年龄增长而升高，所以低血压的人不必太担心。但有眩晕和立起时目眩等症状的人，最好去医院检查一下。 ▲ 血压能及时反映个人的健康状况，了解自己的血压，并进行管理是有必要的。 ;自 测 血 压;体 格 检 查; 我国心血管病人群监测的发起及监测结果　　　　卫生部根据中国两院院士、中国心胸外科的先驱吳英恺教授的提议开始了我国心血管病发病率调查研究 　由最初北京的40万到十七个省市270万人口监测的七五攻关项目我国人口中患病原因分析 病 因: 心脑血管病 肿瘤 意外及传染病  患病率： 50％ 25％ 25％ 260万/年 ; 一、高血压1961年美国报道了心血管疾病6年的随访研究结果，首次确定了高血压、高胆固醇血症是心血管疾病的主要危险因素，以后为国内外的众多研究所证实。 现有资料充分表明，无论男女、无论何年龄组、无论收缩压与舒张压，皆与心血管疾病的发病率与死亡率显著正相关。 心血管疾病18年的随访研究结果显示，在死于心血管疾病的45～74岁人群中，有73％的男性和81％的女性先前已有某种程度的高血压 ;; ;三、超重与肥胖反映超重与肥胖程度常用的指标是体重指数（BMI）。BMI为体重(kg)／身高(m2)。WHO规定，BMI＜18.5为体重过低；18.5～24.9为正常体重；25.0～29.9为Ⅰ度超重（超重）；30.0～39.9为Ⅱ度超重（肥胖）；≥40.0为Ⅲ度超重（病态肥胖）。 超重与肥胖是心血管病的重要危险因素。美国100万人的调查表明，肥胖组高血压患病率是同年龄组正常体重的2～3倍。 ; 四、吸烟 国内外大量的研究证实，吸烟是心血管病主要的、独立的危险因素。 有关专家综合分析了男性8～10年的前瞻性研究资料，结果显示，吸烟者发生心肌梗塞的危险性显著高于不吸烟者；吸烟量越大心肌梗塞的危险性越高；吸烟≥20支/日者发生心肌梗塞的危险性为不吸烟者的3倍；调整血压、胆固醇后，此危险性依然存在。 ; 五、饮酒 适量饮酒对心血管疾病的发生具有一定的保护性作用，但大量饮酒则明显升高心血管疾病的危险性，因而饮酒量与心血管疾病关系表现为U型曲线。 研究显示，大量饮酒（酒精量＞30g/日）与收缩压与舒张压密切相关，并且是脑卒中的危险因素 适量饮酒对心血管疾病的保护作用机理比较复杂。Rimm所做的Meta分析显示，饮酒对动脉粥样硬化、炎症及血栓形成相关的因素有明显影响 ;;七、体力活动不足 现有资料表明，有氧运动能减少心血管病的发病危险，而缺乏体力活动的人易患心血管病。 对64～84岁男性10年的随访资料分析，调整年龄、吸烟、饮酒等变量后，与体力活动为15min/日者相比，体力活动为1h/日与3h/日者，心血管病死亡相对危险度分别为0.75与0.70。 对14101名50岁以上女性10年的随访资料分析，调整年龄、BMI、吸烟、糖尿病、血压等变量后，与轻度体力活动（＜1次/周）者相比，中度体力活动（＜次数中位数/周）与重度体力活动（＞次数中位数/周）者脑卒中死亡相对危险度分别为0.77与0.52。 有资料显示，体力活动可降低机体脂肪、血糖、血压、TG、LDLc、升高HDLc。 ;八、不良的心理社会因素 某些研究表明，心理因素与心血管病的发生密切相关。 近年来研究表明，社会因素与心血管病的发生也密切相关。缺乏社会支持（social support）与较小的社会网（social network）能显著增加心血管病的发病危险。 有资料表明，缺乏社会支持者易引起某些行为因素的改变，如吸烟、高脂饮食、过量饮酒等，从而增加心血管疾病发病危险。 最近Krantz的综述认为，急、慢性应激、敌意、抑郁、社会支持、社会经济地