产、儿科医患关系浅析(高明)课件.pptVIP

医学模式转化需要新医学专业精神 与时俱进：医患沟通不是孤立静止 古代医学：医患沟通出现一种自然的和谐（技术、人文、地理） 现代医学：近代生物医学模式强烈地改变了医患关系及其沟通方式 “生物载体”与“有疾病的人” 沟通成了“多余的话” 医患关系陷入窘境 政治、经济、文化的变革 市场对医疗的影响 社会群体内部的社会分层、社会流动的增强 医学的专业化程度大大提高 冲击过去的医患沟通方式 固有的、天然的信任变成了需要“追寻的梦” 医患双方的陌生、疏离、对抗 医学专业伦理与社会伦理越来越龃龉 医学界和公共领域的共识 让医患双方 多一点理解、多一点相互支持、 多一点信任、多一点宽容 医患关系及范畴 医患关系：医生为主的群体（医疗者一方）与以患者为中心的群体（就医者一方）在治疗和缓解疾病过程中所建立的相互关系。 范畴：临床医生与患者接触时所使用的语音、表情、肢体语音、心理活动 医患沟通中的价值取向 以客观中立的态度为学术而学术的描述 目的：为了避免医疗风险、比如说时刻想到“不要说错话” “病人是原告”？“病人是上帝”？ 促进医患和谐、人群健康而进行的交流 富有同情心的交流、用简单的语言（或比喻）让病人明白、舒适 医生是人（圣人？）、病人也是人（众生？） 医患沟通中的主体 临床医生 内部沟通（医生与护士、学生与老师、低年资与高年资、管床与值班、A医院与B医院） 患者 内部沟通（直接患者与间接患者、患者与家属、患者与社会、A患者与B患者） 医患沟通中的内容及影响因素 传统的病史询问、体格检查、诊断及治疗方案、病人教育 普通患者与特殊患者、情绪激动的“不理性”者、“太聪明”者、“多疑”者 涉及家庭、情感、心理、社会话题、伦理道德 医生的年资、业务水平、态度、精神状态、性别、年龄、素质 产、儿科医疗纠纷 妇产科和儿科成为了医疗纠纷的重灾区 从省医调委今年1- 8月的案件统计来看 妇产科、儿科的纠纷占全部医疗纠纷的1/3 角色期望存在差异 人类繁殖、天经地义，认为产妇是健康群体 十月怀胎，全家人的希望-产科是医疗风险最高的科室之一 妊娠分娩过程中孕产妇死亡：羊水栓塞、妊娠期心脏病、猝死 直接患者1人，间接患者多人，要与不同类型的患者打交道，不同类型的患者人品、心态、利益不一样 角色期望存在差异 只要产妇和新生儿出现非家属心理所预期的情况，即认为是医院、医生的责任 儿童是家庭的未来，茁壮成长的春苗 父母对子女付出了全部的爱 早上还背着书包上学，下午死亡！ 急性爆发性心肌炎、手足口病严重型、猝死（原因不明的死亡） 角色意识存在差异 医方角色意识：是否符合专业标准、疾病的演化趋势、技术水平、设备性能 医方角色归因：正常的诊疗结果 国际公认：医疗确诊率70%，急救成功率75% 患方角色意识：自己利益是否受损、医方是否责任、怎样才能获取最佳赔偿 患方角色归因：医生诊疗的失误或事故 患方认为：接受医疗行为成功率，不接受不理想结果 医疗纠纷的常见原因 经济原因： 投诉和医疗纠纷往往发生在经济条件差、文化水平低的家庭、外来工多 得不到满意的病情解释 对服务流程的不满，甚至愤怒 对疾病的诊断治疗结果不满意 媒体的影响 部分媒体特别是网络的报道失真 妇女、儿童是弱势群体 不同媒体的社会责任感不一样，价值观也不同、内部奖惩机制不同 媒体人所处的地理位置、经历、年龄、性别、素质差别很大 医闹的存在 医闹：借医疗纠纷非法获利的第三方。 医闹是指受雇于（主动或被动）医疗纠纷患者方的针对医院的闹事者 患者家属一起，采取各种途径严重妨碍医疗秩序、扩大事态、给医院造成负面影响的形式给医院施加压力，从中牟利 往往是医患矛盾的导火索，是社会的阴暗面，是社会不稳定因素之一 医闹的存在 医闹特征： 特别关注产科、儿科，因为纠纷发生率高，全社会关注，容易出“成果” 多为无业人员，四处打听各种医疗纠纷信息 不愿意走正规的医疗纠纷处理途径，担心败露 获得医疗赔偿后与患方分红 医闹百态 我们如何正确面对医患关系 “三好一满意” 希波克拉底 希波克拉底誓言 我要遵守誓约，矢忠不渝。对传授我医术的老师，我要像父母一样敬重，并作为终身的职业。对我的儿子、老师的儿子以及我的门徒，我要悉心传授医学知识。我要竭尽全力，采取我认为有利于病人的医疗措施，不能给病人带来痛苦与危害。我不把毒药给任何人，也决不授意别人使用它。 希波克拉底誓言 我要清清白白地行医和生活。无论进入谁家，只是为了治病，不为所欲为，不接受贿赂，不勾引异性。对看到或听到不应外传的私生活，我决不泄露。如果我能严格遵守上面誓言时，请求神让我的生命与医术得到无上光荣；如果我违背誓言，天地鬼神一起将我雷击致死。 客观理性认识目前行医环境 社会需要医生 文明社会需要和谐的医患关系 政府和社会一直在努力 医患关系紧张有时甚至