临床药师在抗菌药物临床安全的应用中作用-杨勇课件.pptVIP

临床药师在 抗菌药物临床安全应用中的作用; 主 要 内 容 一、了解常见病原菌特点 二、熟悉临床抗菌药物使用中常见的问题 三、掌握抗菌药物皮试要点及处理措施 四、PK/PD理论的应用; 主 要 内 容 一、了解常见病原菌特点 二、熟悉临床抗菌药物使用中常见的问题 三、掌握抗菌药物皮试要点及处理措施 四、PK/PD理论的应用; ; ; 主 要 内 容 一、了解常见病原菌特点 二、熟悉临床抗菌药物使用中常见的问题 三、掌握抗菌药物皮试要点及处理措施 四、PK/PD理论的应用;1、青霉素类; 2、头孢菌素类; G＋ G－ 耐酶 血浓度 蛋白 肾毒性 其他 结合率 头孢Ⅳ、氨苄 +~++ + 耐 低 低 低 头孢Ⅴ、唑啉 +++ ++ 耐 高 高 单低 头孢Ⅵ、拉定 +~++ + 耐 高 低 低 无钠、口服 + 注射 头孢硫咪 +++ ++ 耐 高 － 单低 不透过 血-脑脊液屏障 ; 第二代头孢; 肠杆菌科 铜绿 耐酶 排泄 其他 噻肟 ++++ + 耐 肾 肝内代谢 哌酮 ++ +++ 不耐 肝胆 出血倾向 曲松 ++ ~ +++ ++ 耐 肝胆 半衰期长， (新生儿、早产儿不宜使用） 入CSF多 他定 +++ ++++ 耐 肾 免疫缺陷 者感染;第三、四代头孢菌素抗菌活性; 3、其他β-内酰胺类;b －内酰胺酶抑制剂; 优力新 力百汀 特美汀 舒普深 特治星 肠杆菌科 ++ ++ ++～+++ +++ ++～+++ 铜绿、沙雷 ? ? ++～ +++ +++ ++～+++ 不动杆菌 ? ? 肠球菌 ++ ++ ++～ +++ ? +++ 嗜麦芽窄食 +++ 中枢感染 + ? ? ? +;4、氨基糖甙类;5、大环内酯类; 6、氟喹诺酮类;新氟喹诺酮类药物;7、林可类; 8、糖肽类抗生素;*;*; 10、其他; （二）抗菌药作用机制; （三）组织分布浓度; 抗菌药在CSF中的浓度; 主 要 内 容 一、了解常见病原菌特点 二、熟悉临床抗菌药物使用中常见的问题 三、掌握抗菌药物皮试要点及处理措施 四、PK/PD理论的应用; ; 主 要 内 容 一、了解常见病原菌特点 二、熟悉临床抗菌药物使用中常见的问题 三、掌握抗菌药物皮试要点及处理措施 四、PK/PD理论的应用;根据抗菌药物PK，PD特点，抗菌药物大致可分为两大类;抗菌作用与药物在体内大于对病原菌最低抑菌浓度（MIC）的时间相关，与血药峰浓度关系并不密切。 当血药浓度致病菌4-5 MIC时，其杀菌效果便达到饱和程度，继续增加血药浓度，杀菌效应也不再增加。 对该类药物应提高TMIC这一指标来增加临床疗效。;时间依赖性抗菌药物;%TMIC的临界值;PK / PD parameters; 头孢哌酮/舒巴坦的PK/PD;舒巴坦的PK/PD;头孢哌酮/舒巴坦3g,q8h,疗程14天治疗鲍曼不动杆菌HAP患者PK/PD参数与临床疗效关系的研究（n=12